Войти
| Колики | |
|---|---|
| Другие названия | Детские колики |
 | |
| Плачущий новорожденный | |
| Специальность | Педиатрия |
| Симптомы | Плач более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение трех недель |
| Осложнения | Разочарование для родителей, депрессия после роды, жестокое обращение с детьми |
| Обычное начало | Шесть недель |
| Продолжительность | Обычно проходит к шести месяцам |
| Причины | Неизвестно |
| Метод диагностики | На основании симптомов после исключения других возможных причин |
| Дифференциальный диагноз | Ссадина роговицы, волосяной жгут, грыжа, перекрут яичка |
| Лечение | Консервативное лечение, дополнительная поддержка родителей |
| Прогноз | Отсутствие долгосрочных проблем |
| Частота | ~ 25% младенцев |
Детские колики, также известные как детские колики, определяются как эпизоды плача более трех часов в день на протяжении более трех дней. в неделю в течение трех недель у здорового ребенка. Часто плач бывает по вечерам. Обычно это не приводит к долгосрочным проблемам. Плач может привести к разочарованию родителей, депрессии после родов, частым посещениям врача и жестокому обращению с детьми.
Причина колик неизвестна. Некоторые считают, что это происходит из-за желудочно-кишечного дискомфорта, например, кишечных спазмов. Диагностика требует исключения других возможных причин. Обнаружения включают лихорадку, плохую активность или вздутие живота. Менее 5% младенцев с чрезмерным плачем имеют основное органическое заболевание.
Лечение, как правило, консервативное, при этом не играют никакой роли ни лекарства, ни альтернативные методы лечения. Дополнительная поддержка родителей может оказаться полезной. Предварительные данные подтверждают наличие некоторых пробиотиков для ребенка и диеты с низким аллергеном матерью у тех, кто находится на грудном вскармливании. Гидролизованная смесь может быть полезным для тех, кто на искусственном вскармливании.
Колики поражают 10–40% младенцев. Это наиболее часто встречается в возрасте шести недель и обычно проходит к шести месяцам. Он редко длится до возраста одного года. Это происходит с одинаковой скоростью у мальчиков и девочек. Первое подробное медицинское описание проблемы появилось в 1954 году.
Колики определяются как эпизоды плача более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение как минимум трех недель у здорового ребенка. Это наиболее распространено в возрасте шести недель и проходит к шести месяцам. Напротив, младенцы обычно плачут в среднем чуть более двух часов в день, а максимальная продолжительность - шесть недель. При коликах периоды плача чаще всего случаются по вечерам и без очевидной причины. Сопутствующие симптомы могут включать подтянутые к животу ноги, покраснение лица, сжатые руки и морщинистый лоб. Крик часто бывает пронзительным (пронзительным).
Младенец с коликами может повлиять на стабильность в семье и стать причиной кратковременного беспокойства или депрессии у отца и матери.. Это также может способствовать истощению и стрессу у родителей.
Постоянный младенческий плач был связан с серьезными разладами в браке, послеродовой депрессией, преждевременным прекращением грудного вскармливания, частыми посещениями врачей и четырехкратным увеличением количества чрезмерных лабораторных анализов и рецепт лекарства от кислотного рефлюкса. Младенцы с коликами могут подвергаться жестокому обращению, особенно синдрому тряски.
В 2019 году Кокрейн провел систематический обзор программ обучения родителей управлению младенческими коликами. Критериям включения соответствовали семь исследований с более чем 1100 участниками. Было обнаружено ограниченное количество доказательств эффективности таких программ, один метаанализ показал некоторое сокращение времени плача.
Причина колик обычно неизвестна. Менее чем у 5% младенцев, которые чрезмерно плачут, оказывается основное органическое заболевание, такое как запор, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, непереносимость лактозы, трещины заднего прохода, субдуральные гематомы или инфантильная мигрень. Было показано, что у младенцев, которых кормили коровьим молоком, вырабатываются антитела к коровьему белку, вызывающие колики. Проведенные исследования показали противоречивые данные о роли аллергии на коровье молоко. Хотя ранее считалось, что это связано с газовыми болями, это не так. Согласно другой теории, колики связаны с гиперперистальтикой пищеварительного тракта (повышенным уровнем активности сокращения и расслабления). Доказательства того, что использование холинолитиков улучшает симптомы колик, подтверждают эту гипотезу.
Психологические и социальные факторы были предложены в качестве причины, но доказательств нет. Проведенные исследования не подтверждают теорию о том, что материнская (или отцовская) личность или тревога вызывают колики, или что это является следствием тяжелого темперамента ребенка, но в семьях с детьми, страдающими коликами, в конечном итоге могут развиться тревога, усталость и проблемы с функционированием семьи как результат. Есть некоторые свидетельства того, что сигаретный дым может увеличить риск. Кажется, что это не связано с грудным вскармливанием или кормлением из бутылочки с одинаковыми показателями в обеих группах. Рефлюкс не связан с коликами.
Колики диагностируются после исключения других потенциальных причин плача. Обычно это можно сделать с помощью анамнеза и медицинского осмотра, и в большинстве случаев тесты, такие как рентген или анализы крови, не нужны. Младенцы, которые плачут, могут просто голодать, чувствовать себя некомфортно или болеть. Менее 10% младенцев, которые соответствовали бы определению колик, основанному на том, сколько они плачут, имеют идентифицируемое основное заболевание.
Причины для беспокойства включают: повышенную температуру, проблемы с дыханием в анамнезе или наличие у ребенка не набирает вес должным образом.
«Красный флаг», указывающий на то, что могут потребоваться дальнейшие исследования, включает:
Проблемы, которые следует учитывать при наличии вышеперечисленного, включают:
Постоянно суетливых детей с недостаточным набором веса, рвотой более пяти раз в день или другими серьезными проблемами с кормлением следует обследовать на предмет наличия других заболеваний (например, инфекции мочевыводящих путей, кишечной непроходимости, кислотного рефлюкса).
Лечение коликов обычно консервативное и требует заверения родителей. Могут использоваться успокаивающие меры, в том числе: Никаких движений, ограничение стимуляции, использование соски и ношение ребенка в переноске, хотя не совсем ясно, имеют ли эти действия какой-либо эффект помимо плацебо. Пеленание, похоже, не действует
Не было обнаружено ни одного лекарства, которое было бы безопасным и эффективным. Симетикон безопасен, но не действует, в то время как дицикломин работает но небезопасно. Доказательства не подтверждают использование циметропия бромида, и мало доказательств в пользу альтернативных лекарств или методов. Хотя лекарства для лечения рефлюкса широко распространены, нет никаких доказательств их полезности.
Изменения диеты младенцам, как правило, не нужны. У кормящих матерей гипоаллергенная диета матери - отказ от молока и молочных продуктов, яиц, пшеницы и орехов - может улучшить положение, в то время как отказ от коровьего молока, похоже, не дает никаких улучшений. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, может помочь переход на смесь на основе сои или гидролизованного белка. Доказательства пользы больше для формулы гидролизованного протеина, однако польза от формулы на основе сои оспаривается. Обе эти формулы имеют более высокую стоимость и не такие вкусные. Добавки с клетчаткой не показали никакой пользы. Кокрановский обзор 15 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1121 младенца в 2018 году не смог рекомендовать какие-либо диетические вмешательства. Обзор 2019 года показал, что пробиотики были не более эффективны, чем плацебо, хотя было измерено сокращение времени плача.
Нет явного положительного эффекта от спинномозгового показано манипуляция или массаж. Кроме того, поскольку нет доказательств безопасности манипуляций на шейке матки при детских коликах, это не рекомендуется. Имеется случай смерти трехмесячного ребенка в результате манипуляций с областью шеи.
Небольшие клинические данные подтверждают эффективность «колючей воды », и необходимо соблюдать осторожность при использовании, особенно в составах, включающих спирт или сахар. Доказательства не подтверждают добавление лактазы. Использование пробиотиков, в частности Lactobacillus reuteri, сокращает время плача в три недели на 46 минут у детей, находящихся на грудном вскармливании, но имеет неясные эффекты у тех, кого кормят смесью. Фенхель также оказывается эффективным <. 135>
Младенцы, страдающие коликами, в возрасте одного года чувствуют себя не хуже, чем их сверстники, не страдающие коликами.
Колики 10–40% детей, у мальчиков и девочек одинаковая частота.
Слово «колики» происходит от древнегреческого слова кишечник (имеющего один и тот же корень как слово «толстая кишка»).
Это было давней практикой для младенцев, плачущих от наркотиков. Во втором веке нашей эры греческий врач Гален прописывал опиум для успокоения суетливых младенцев, а в средние века в Европе матери и кормилицы смазывали соски опиумными лосьонами перед каждым кормлением. Младенцам также часто давали алкоголь.
В последние десятилетия врачи рекомендовали лечить младенцев с коликами седативными препаратами (например, фенобарбиталом, валиумом, алкоголем), анальгетиками (например, опиумом) или спазматическими препаратами (например, скополамином, доннаталом, дицикломин), но все они больше не рекомендуются из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, включая смерть.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | Найдите colic в Викисловаре, бесплатном словаре. |
