Войти
| Астигматизм | |
|---|---|
 | |
| Размытие от астигматической линзы на разном расстоянии | |
| Специальность | Офтальмология, оптометрия |
| Симптомы | Искаженное или нечеткое зрение на всех расстояниях, напряжение глаз, головные боли |
| Осложнения | Амблиопия |
| Причины | Неясно |
| Метод диагностики | Осмотр глаз |
| Лечение | Очки, контактные линзы, хирургическое вмешательство |
| Частота | от 30% до 60% взрослых (Европа, Азия) |
Астигматизм - это тип аномалии рефракции, при которой глаз не фокусирует свет равномерно на сетчатка. Это приводит к искажению или нечеткости зрения на любом расстоянии. Другие симптомы могут включать напряжение глаз, головные боли и проблемы с вождением ночью. Если это происходит в раннем возрасте, это может позже привести к амблиопии.
Причина астигматизма неясна, однако считается, что он частично связан с генетическими факторами. Основной механизм заключается в неправильном искривлении роговицы или аномалиях хрусталика глаза. Диагноз ставится на основании осмотра глаз.
Доступны три варианта лечения: очки, контактные линзы и хирургическое вмешательство. Очки самые простые. Контактные линзы могут обеспечить более широкое поле зрения. Рефракционная хирургия навсегда изменяет форму глаза.
В Европе и Азии астигматизм поражает от 30 до 60% взрослых. Астигматизм может поражать людей любого возраста. Об астигматизме впервые сообщил Томас Янг в 1801 году.
Хотя астигматизм может протекать бессимптомно, более высокие степени астигматизма могут вызывать такие симптомы, как затуманенное зрение, двоение в глазах, косоглазие, напряжение глаз, утомляемость или головные боли. Некоторые исследования указывают на связь между астигматизмом и более высокой распространенностью мигрени головных болей.
Причина астигматизма неясна, однако считается, что она частично связана на генетические факторы.
Генетика, основанная на исследованиях близнецов, по-видимому, играет лишь небольшую роль в астигматизме по состоянию на 2007 год.
Общегеномная ассоциация исследование (GWAS) использовалось для исследования генетической основы астигматизма. Хотя никаких окончательных результатов не было, были определены различные кандидаты. В исследовании, проведенном в 2011 году на различных азиатских популяциях, варианты гена PDGFRA на хромосоме 4q12 были идентифицированы как связанные с астигматизмом роговицы. Последующее исследование, проведенное в 2013 г. на европейской популяции, не обнаружило вариантов, значимо связанных с астигматизмом роговицы на уровне всего генома (однонуклеотидный полиморфизм rs7677751 при PDGFRA). Столкнувшись с несогласованностью, Шах и его коллеги провели исследование в 2018 году, в котором участвовали как популяции азиатского, так и североевропейского происхождения. Они успешно реплицировали ранее идентифицированный общегеномный значимый локус астигматизма роговицы рядом с геном PDGFRA с дальнейшим успехом в идентификации трех новых генов-кандидатов: CLDN7, ACP2 и TNFAIP8L3. Другие исследования GWAS также дали неубедительные результаты: Лопес и его коллеги идентифицировали локус восприимчивости с свинцовым однонуклеотидным полиморфизмом rs3771395 на хромосоме 2p13.3 в гене (VAX2 играет важную роль в развитии дорсовентральной оси глаза); Ли и его коллеги, однако, не обнаружили никаких последовательных или сильных генетических сигналов для рефракционного астигматизма, предполагая при этом возможность широко распространенной генетической совместимости для сферических и астигматических ошибок рефракции. Они также обнаружили, что область гена TOX, ранее идентифицированная для сферического эквивалента ошибки рефракции, была второй наиболее тесно связанной областью. Другое недавнее последующее исследование снова выявило четыре новых локуса астигматизма роговицы, два из которых также являются новыми локусами астигматизма: ZC3H11B (связанный с осевой длиной), NPLOC4 (связанный с миопия ), LINC00340 (связанный со сферическим эквивалентом аномалии рефракции) и HERC2 (связанный с цветом глаз ).
Иллюстрация астигматизма При астигматизме с правилом глаз имеет слишком большой «плюс» цилиндр на горизонтальной оси относительно вертикальной оси (т. е. глаз слишком «крутой» по вертикальному меридиану относительно горизонтального меридиана). Вертикальные лучи света фокусируются спереди (спереди ) по отношению к горизонтальным лучам света в глазу. Эту проблему можно исправить, используя очки, у которых на этой горизонтальной оси расположен «минусовый» цилиндр. Эффект от этого будет заключаться в том, что, когда вертикальный луч света на расстоянии перемещается к глазу, «минусовый» цилиндр (который размещается так, чтобы его ось лежала горизонтально - на одной линии с чрезмерно крутой горизонтальной осью / вертикальным меридианом пациента) заставьте этот вертикальный луч света слегка «расходиться» или «распространяться вертикально», прежде чем он достигнет глаза. Это компенсирует тот факт, что глаз пациента собирает свет сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном. Будем надеяться, что после этого глаз сфокусирует весь свет на одном и том же месте сетчатки, и зрение пациента станет менее размытым.
При астигматизме вопреки правилу по горизонтали добавляется положительный цилиндр. ось (или отрицательный цилиндр на вертикальной оси).
Ось всегда записывается как угол в градусах от 0 до 180 градусов против часовой стрелки. И 0, и 180 градусов лежат на горизонтальной линии на уровне центра зрачка, и, с точки зрения наблюдателя, 0 находится справа от обоих глаз.
Неправильный астигматизм, который часто ассоциируется с с предшествующей офтальмологической операцией или травмой также является обычным естественным заболеванием. Два крутых гемимеридиана роговицы, разнесенных на 180 ° при обычном астигматизме, могут быть разделены менее чем на 180 ° при нерегулярном астигматизме (так называемый неортогональный нерегулярный астигматизм); и / или два крутых гемимеридиана могут быть асимметрично крутыми, то есть один может быть значительно круче другого (так называемый асимметричный нерегулярный астигматизм). Неправильный астигматизм количественно оценивается с помощью вычисления вектора , называемого топографическим несоответствием.
При ослабленном аккомодации:
Астигматизм, регулярный или нерегулярный, вызван некоторая комбинация внешнего (поверхность роговицы) и внутреннего (задняя поверхность роговицы, человеческий хрусталик, жидкости, сетчатка и интерфейс глаз-мозг) собственно оптического галстуки. У некоторых людей внешняя оптика может иметь большее влияние, а у других - внутренняя оптика. Важно отметить, что оси и величины внешнего и внутреннего астигматизма не обязательно совпадают, но именно их сочетание по определению определяет общую оптику глаза. Общая оптика глаза обычно выражается рефракцией человека; Вклад внешнего (переднего роговичного) астигматизма измеряется с помощью таких методов, как кератометрия и топография роговицы. Один метод анализирует векторы для планирования рефракционной хирургии таким образом, чтобы операция оптимально распределялась между рефракционным и топографическим компонентами.
Во время обследование глаз для определения наличия астигматизма и количественной оценки его степени и оси. Таблица Снеллена или другая глазная карта может первоначально выявить пониженную остроту зрения. кератометр может использоваться для измерения кривизны самых крутых и плоских меридианов на передней поверхности роговицы. Топография роговицы также может использоваться для получения более точного представления формы роговицы. авторефрактор или ретиноскопия может обеспечить объективную оценку ошибки рефракции глаза, а использование поперечных цилиндров Джексона в фороптере или пробной оправе может быть субъективно уточнить эти измерения. Альтернативный метод с фороптером требует использования «шкалы часов» или диаграммы «солнечных лучей» для определения оси астигматизма и мощности. Кератометр также можно использовать для оценки астигматизма путем определения разницы в мощности между двумя первичными меридианами роговицы. Правило Джаваля затем может быть использовано для вычисления оценки астигматизма.
Метод анализа астигматизма компании Alpins может использоваться как для определения того, сколько хирургических изменений требуется на роговице, так и после операции, чтобы определить, насколько лечение было близко к цели.
Другой редко используемый Техника рефракции включает использование стенопеической щели (тонкой щели), где рефракция определяется в определенных меридианах - этот метод особенно полезен в случаях, когда у пациента высокая степень астигматизма или у пациентов с рефракцией с нерегулярным астигматизмом.
Существует три основных типа астигматизма: миопический астигматизм, гиперметропический астигматизм и смешанный астигматизм. Случаи могут быть дополнительно классифицированы, например, обычные или нерегулярные, линзовидные или роговичные.
Астигматизм можно исправить с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Очки - самые простые и безопасные, хотя контактные линзы могут обеспечить более широкое поле зрения. Рефракционная хирургия может полностью избавить от необходимости носить корректирующие линзы за счет постоянного изменения формы глаза, но, как и любая плановая хирургия, связана с большим риском и расходами, чем неинвазивная параметры. Различные соображения, включая здоровье глаз, рефракционный статус и образ жизни, определяют, может ли один вариант лучше другого. У пациентов с кератоконусом определенные контактные линзы часто позволяют пациентам достичь большей остроты зрения, чем очки. Когда-то были доступны только жесткие, газопроницаемые линзы, теперь торические линзы доступны также как мягкие линзы.
. У пожилых людей астигматизм также можно исправить во время операции по удалению катаракты. Это можно сделать, вставив торическую интраокулярную линзу или выполнив специальные разрезы (лимбальные расслабляющие разрезы). В этих случаях торические интраокулярные линзы, вероятно, обеспечивают лучший результат в отношении астигматизма, чем лимбальные расслабляющие разрезы.
Торические интраокулярные линзы могут дополнительно использоваться у пациентов со сложным офтальмологическим анамнезом, например, ранее перенесенных офтальмологических операций. В таких сложных случаях торические интраокулярные линзы оказываются столь же эффективными, как и в несложных случаях для коррекции сопутствующего астигматизма роговицы.
Согласно американскому исследованию, почти трое из 10 детей (28,4%) в возрасте от пяти до 17 лет страдают астигматизмом. Бразильское исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что 34% студентов в одном городе страдали астигматизмом. Что касается распространенности среди взрослых, недавнее исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что почти каждый третий (32,4%) лиц старше 30 лет страдает астигматизмом.
Польское исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что «с правилом» астигматизм "может привести к возникновению миопии.
Ряд исследований показали, что распространенность астигматизма увеличивается с возрастом.
В студенческие годы Томас Янг обнаружил, что у него проблемы с одним глазом в 1793 году. В последующие годы он исследовал свои проблемы со зрением. Он представил свои открытия в лекции Бейкера в 1801 году.
Независимо от Янга, Джордж Бидделл Эйри открыл феномен астигматизма на собственном глазу. Эйри представил свои наблюдения на собственном глазу в феврале 1825 года в Кембриджском философском обществе. Эйри произвел линзы для исправления своих проблем со зрением к 1825 году, в то время как другие источники относят это к 1827 году, когда Эйри получил цилиндрические линзы от оптика из Ипсвича. Название этому состоянию было дано не Эйри, а от Уильяма Уэвелла.
К 1860-м годам астигматизм был широко распространенным понятием в офтальмологии, и в главах книг описывалось открытие астигматизма.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | Найдите астигматизм в Wiktionary, бесплатном словаре. |
