Ангиография

редактировать
Ангиография
Церебральная ангиография, зловещая инъекция позвоночной артерии.JPG Ангиограмма, показывающая поперечную проекцию позвоночника базилярного и задний мозговой кровообращение.
МКБ-9-CM 88.40 - 88.68
MeSH D000792
Код OPS-301 3–60
[редактирование в Викиданных ]

Ангиография или артериография - это метод медицинской визуализации, используемый для визуализации внутренней части или просвета, кровеносных сосудов и органов тела, с особым вниманием к артериям, венам и камерам сердца. Традиционно это делается путем введения рентгеноконтрастного вещества контрастного вещества в кровеносный сосуд и получения изображений с использованием методов рентгеновских лучей, таких как рентгеноскопия.

Само слово происходит от греческие слова ἀγγεῖον angeion, «сосуд», и γράφειν graphein, «писать» или «записывать». Пленка или изображение кровеносных сосудов называется ангиографом или, чаще, ангиограммой. Хотя это слово может описывать как артериограмму, так и венограмму, в повседневном использовании термины ангиограмма и артериограмма часто используются как синонимы, тогда как термин венограмма используется более точно.

Термин ангиография применялся к радионуклидной ангиографии и новым методам визуализации сосудов, таким как КТ-ангиография и МР-ангиография. Термин изотопная ангиография также использовался, хотя более правильно это называется сканирование изотопной перфузии.

Содержание

  • 1 История
  • 2 Метод
  • 3 Использование
    • 3.1 Коронарная ангиография
    • 3.2 Флюоресцентная ангиография
    • 3.3 ОКТ-ангиография
    • 3.4 Микроангиография
    • 3.5 Нейроваскулярная ангиография
    • 3.6 Периферическая ангиография
    • 3.7 Посмертная КТ-ангиография в судебно-медицинских случаях
  • 4 Осложнения
    • 4.1 Церебральные ангиография
    • 4.2 Дополнительные риски
  • 5 См. также
  • 6 Ссылки
  • 7 Внешние ссылки

История

Файл: Ангиография почечной артерии.ogv Воспроизвести медиа Видео ангиографии почечной артерии

Методика была впервые разработана в 1927 г. португальским врачом и неврологом Эгасом Монишем из Лиссабонского университета для проведения контрастного рентгеновского снимка церебральной ангиографии для диагностики нескольких виды нервных заболеваний, такие как опухоли, болезни артерий и артериовенозные мальформации. Мониш признан пионером в этой области. Он выполнил первую церебральную ангиограмму в Лиссабоне в 1927 году, а Рейнальдо душ Сантуш выполнил первую аортограмму в том же городе в 1929 году. Фактически, многие современные методы ангиографии были разработаны португальцами в Лиссабонском университете. Например, в 1932 г. была выполнена первая легочная ангиограмма путем венозной пункции верхнего члена; в 1948 г. была выполнена первая кавограмма. Техника лучевого доступа для ангиографии началась в 1953 году, когда Эдуардо Перейра впервые канюлировал лучевую артерию для выполнения коронарной ангиограммы. С появлением в 1953 г. техники Сельдингера процедура стала заметно безопаснее, поскольку не требовалось острых вводных приспособлений, чтобы оставаться в просвете сосудов.

Техника

В зависимости от типа ангиограммы доступ к кровеносным сосудам чаще всего осуществляется через бедренную артерию, чтобы посмотреть на левую сторону сердца и в артериальной системе ; или яремная или бедренная вена, чтобы посмотреть на правую сторону сердца и на венозную систему. Используя систему проводников и катетеров, типа контрастного вещества (которое проявляется при поглощении рентгеновских лучей ), добавляется в кровь, чтобы она была видна на рентгеновских снимках.

Сделанные рентгеновские изображения могут быть неподвижными, отображаться на усилителе изображения или пленке, либо движущимися изображениями. Для всех структур, кроме сердца, изображения обычно получают с использованием техники, называемой цифровой субтракционной ангиографией или DSA. Изображения в этом случае обычно делаются со скоростью 2–3 кадра в секунду, что позволяет интервенционному радиологу оценить кровоток через сосуд или сосуды. Этот метод «вычитает» кости и другие органы, поэтому видны только сосуды, заполненные контрастным веществом. Изображения сердца делаются со скоростью 15–30 кадров в секунду без использования техники вычитания. Поскольку DSA требует, чтобы пациент оставался неподвижным, его нельзя использовать на сердце. Оба этих метода позволяют интервенционному радиологу или кардиологу увидеть стеноз (закупорки или сужения) внутри сосуда, который может препятствовать току крови и вызывать боль.

После завершения процедуры, если применяется бедренная техника, место входа в артерию либо вручную сжимают, закрывают скобами, либо зашивают, чтобы предотвратить осложнения в месте доступа.

Лаборатория катетеризации Катетеризация в селективной ангиографии

Использует

ангиому пальца , видимую на ангиограмме

Коронарная ангиография

Одной из наиболее распространенных ангиограмм является визуализация крови в коронарные артерии. Длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, используется для введения рентгеноконтрастного вещества в желаемую область, подлежащую визуализации. Катетер вводят в артерию в предплечье, и кончик продвигают через артериальную систему в главную коронарную артерию. Рентгеновские изображения переходного радиоконтрастного распределения в крови, текущей внутри коронарных артерий, позволяют визуализировать размер артерий отверстий. Наличие или отсутствие атеросклероза или атеромы в стенках артерий невозможно точно определить.

Коронарная ангиография может визуализировать коронарную артерию стеноз или сужение кровеносного сосуда. Степень стеноза может быть определена путем сравнения ширины просвета суженных сегментов кровеносного сосуда с более широкими сегментами соседнего сосуда.

Для выявления ишемической болезни сердца компьютерная томография больше удовлетворительно, чем МРТ. Чувствительность и специфичность КТ и МРТ составляли (97,2 процента и 87,4 процента) и (87,1 процента и 70,3 процента) соответственно. Таким образом, КТ (в основном мультиспиральная КТ) более принята, более широко доступна, более предпочтительна для пациентов и более экономична. Кроме того, КТ требует более короткого времени задержки дыхания, чем МРТ.

Флуоресцентная ангиография

Флуоресцентная ангиография - это медицинская процедура, при которой флуоресцентный краситель вводится в кровоток. Краситель выделяет кровеносные сосуды в задней части глаза, чтобы их можно было сфотографировать. Этот тест часто используется для лечения глазных заболеваний.

ОКТ-ангиография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) - это технология, использующая ближний инфракрасный свет для изображения глаза, в особенно проникают в сетчатку, чтобы увидеть микроструктуру за поверхностью сетчатки. окулярная ОКТ ангиография (ОКТА) - это метод, использующий технологию ОКТ для оценки состояния сосудов сетчатки.

Микроангиография

Микроангиография обычно используется для визуализации крошечных кровеносных сосудов.

Нейроваскулярная ангиография

Другой все более распространенной ангиографической процедурой является нервно-сосудистая ангиография с цифровым вычитанием для визуализации артериального и венозного кровоснабжения головного мозга. Также могут быть выполнены интервенционные работы, такие как спиральная эмболизация аневризм и склеивание АВМ.

Периферическая ангиография

Ангиография также обычно выполняется для выявления сосудов сужения у пациентов с хромотой ног или судорогами, вызванными уменьшением кровотока по ногам и ступням; у пациентов со стенозом почек (который обычно вызывает повышенное артериальное давление) и может использоваться при лечении головы для выявления и устранения инсульта. Все они обычно выполняются через бедренную артерию, но также могут выполняться через плечевую или подмышечную (руку) артерию. Любые обнаруженные стенозы можно лечить с помощью баллонной ангиопластики, стентирования или атерэктомии.

Посмертная КТ-ангиография в судебно-медицинских случаях

Посмертная КТ-ангиография в судебно-медицинских случаях - это метод, первоначально разработанный Группа Виртопсов. Исходя из этого проекта, были оценены как водянистые, так и масляные растворы.

В то время как масляные растворы требуют специального оборудования для осаждения сточных вод, водные растворы кажутся менее проблематичными. Также было зарегистрировано, что водянистые растворы усиливают посмертную дифференцировку тканей КТ, тогда как масляные растворы - нет. И наоборот, масляные растворы, по-видимому, лишь минимально мешают последующему токсикологическому анализу, в то время как водянистые растворы могут значительно затруднить токсикологический анализ, что требует сохранения образца крови перед посмертной КТ-ангиографией.

Осложнения

После ангиограммы внезапный шок может вызвать небольшую боль в зоне операции, но сердечные приступы и инсульты обычно не возникают, как при операции шунтирования. Сердечный приступ возникает, когда приток крови к части сердца блокируется, обычно сгустком крови. Без насыщенной кислородом крови сердечная мышца начинает умирать. Инсульт - это мозговая атака, при которой в мозг прекращается приток крови и кислорода. Инсульт случается, когда кровеносный сосуд, питающий мозг, закупоривается или лопается.

Церебральная ангиография

Основные осложнения церебральной ангиографии, такие как цифровая вычитающая ангиография или контрастная МРТ, также редки, но включают инсульт, аллергическая реакция на анестетик другое лекарство или контрастное вещество, закупорка или повреждение одной из вен доступа на ноге или тромбоз и эмболия образование. Кровотечение или синяк в месте введения контрастного вещества являются незначительными осложнениями, отсроченное кровотечение также может иметь место, но редко.

Дополнительные риски

Используемое контрастное вещество обычно вызывает ощущение тепла, которое длится всего несколько секунд, но может ощущаться в большей степени в области инъекции. Если у пациента аллергия на контрастное вещество, неизбежны гораздо более серьезные побочные эффекты; однако с новыми контрастными веществами риск тяжелой реакции составляет менее одного случая на 80 000 исследований. Кроме того, повреждение кровеносных сосудов может произойти в месте прокола / инъекции и в любом месте сосуда во время прохождения катетера. Если вместо этого используется цифровая вычитающая ангиография, риски значительно снижаются, поскольку нет необходимости вводить катетер так далеко в кровеносные сосуды; тем самым уменьшая вероятность повреждения или блокировки.

См. Также

Ссылки

Внешние ссылки

На Wikimedia Commons есть материалы по теме Ангиография.
Последняя правка сделана 2021-06-12 02:38:03
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте