Войти
| Апикоэктомия | |
|---|---|
 Рентгеновский снимок зуба после операции на конце корня | |
| ICD-9-CM | 23,7 |
| MeSH | D001047 |
| [редактирование в Викиданных ] | |
A хирургия корневого конца, также известная как апикоэктомия (апико- + -эктомия ), ретроградное лечение корневых каналов (ср ортоградное лечение корневых каналов ) или пломбирование корневых каналов, является эндодонтическим хирургическим вмешательством. процедура, при которой кончик корня зуба удаляется, а полость на конце корня подготавливается и заполняется биосовместимым материалом. Это пример перирадикулярной хирургии.
Апикоэктомия необходима, когда обычная терапия корневого канала не принесла результата, а повторное лечение уже было неудачным или не рекомендуется. Удаление кончика корня показано для удаления всей апикальной дельты, чтобы не пропустить неочищенную анатомию. Единственной альтернативой может быть удаление с последующей заменой протезом протезом, мостовидным протезом или зубным имплантатом.
Современное состояние В процедурах используются микрохирургические эндодонтические методы, такие как стоматологический операционный микроскоп, микроинструменты, наконечники для ультразвуковой подготовки и пломбировочные материалы на основе силиката кальция.
При апикоэктомии удаляется только верхушка корня. Это отличается от резекции корня, где удаляется весь корень, и гемисекции, где корень вместе с вышележащей частью коронки отделяется от остальной части зуба и, возможно,
Основная цель любого эндодонтического лечения - дезинфицировать корень система каналов, чтобы максимально снизить бактериальную нагрузку и герметизировать систему, чтобы предотвратить проникновение или выход бактерий или их побочных продуктов. Отказ часто происходит из-за утечки, поэтому любые материалы, используемые для уплотнения конца корня, должны обеспечивать хорошее уплотнение. Также важно, чтобы они были биосовместимы; то есть они не являются канцерогенными и нетоксичными для окружающих тканей или организма в целом. Они также должны быть устойчивыми к влажности и температуре тела. Желательно, чтобы с ними было легко обращаться, поскольку они помещаются в небольших количествах в технически сложных условиях и если они легко идентифицируются на рентгенограммах (т. Е. Непрозрачны). Ниже приведен список некоторых из наиболее часто используемых материалов для пломбирования корневых каналов. Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим.
Амальгама широко используется в качестве корневого пломбирования и отвечает многим требуемым критериям. С ним легко обращаться, легко увидеть на рентгенограммах, он не чувствителен к влаге и стабилен при температуре тела. Амальгама обеспечивает относительно хорошее уплотнение при правильном размещении. Были некоторые опасения по поводу токсичности, так как амальгама содержит ртуть в качестве ингредиента, но существует очень мало доказательств в поддержку этого.
Композитная смола обычно используется в качестве пломбировочного материала из-за ее эстетических качеств и способности эффективно сцепление со структурой зуба, особенно с эмалью. Он реже используется в качестве пломбировочного материала для корневого конца, так как его размещение чувствительно к технике, особенно к влаге. Загрязнение влагой приведет к ослаблению связи, которая очень чувствительна к утечке и последующему разрушению. Есть некоторые свидетельства того, что при правильном размещении композитная смола может давать высокие показатели эффективности.
Заполнитель триоксида минерала (MTA) - это цемент, содержащий минеральные оксиды, которые поглощают воду с образованием коллоидного геля, который затвердевает в течение определенного периода времени. примерно 4 часа. Он оказался очень популярным в качестве материала для пломбирования корневых каналов и в целом показал высокие показатели эффективности. MTA создает среду с высоким pH, которая является бактерицидной и может стимулировать остеобласты к образованию кости для заполнения любых дефектов, вызванных инфекцией.
Модифицированные версии эвгенолового цемента на основе оксида цинка цемента (ZOE)., такие как IRM или Super EBA, обладают высокой прочностью на сжатие, высокой прочностью на разрыв, нейтральным pH и низкой растворимостью.
Показатели успешности апикоэктомии сильно различаются. Исследования, как правило, сосредоточены на одном материале или методе лечения по сравнению с другим, поэтому может быть трудно получить какие-либо убедительные доказательства общей эффективности. Метаанализ, опубликованный в 2010 году, показал, что общий показатель успешности хирургического эндодонтического лечения с использованием современной техники составляет 85-95%, а уровень доказательности оценивается как высокий. В аналогичном систематическом обзоре, опубликованном в 2009 г., предполагается, что общий уровень успеха хирургического эндодонтического лечения составляет 77,8% через 2–4 года, снижается до 71,8% через 4–6 лет и 62,9% через 6+ лет. Есть много факторов, которые повлияют на вероятность успеха апикоэктомии. При правильном выполнении он может быть очень успешным в предотвращении потери зубов, которые в противном случае были бы удалены.
Портал медицины 