Антидепрессанты и суицидальный риск

редактировать

Взаимосвязь между употреблением антидепрессантов и риском суицида является предметом медицинских исследований и вызывает различные споры. Эта проблема считалась достаточно серьезной, чтобы потребовать вмешательства Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы обозначить большую вероятность самоубийства как риск употребления антидепрессантов. Некоторые исследования показали, что использование определенных антидепрессантов коррелирует с повышенным риском самоубийства у некоторых пациентов по сравнению с другими антидепрессантами. Однако эти выводы подверглись серьезной проверке и разногласиям: международное европейское исследование показало, что антидепрессанты снижают риск самоубийства на популяционном уровне, а в других обзорах использования антидепрессантов утверждается, что недостаточно данных, чтобы указать, что использование антидепрессантов увеличивает риск самоубийства. 123>Содержание

  • 1 Молодежь
  • 2 Предупреждения
  • 3 Повышенный риск отказа от лекарств
  • 4 Распространенность
  • 5 Риск суицида
  • 6 См. Также
  • 7 Ссылки
  • 8 Дополнительная литература
  • 9 Внешние ссылки

Молодежь

Люди в возрасте до 25 лет с депрессией антидепрессантами могут повысить риск суицидальных мыслей и поведения. В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США вместе с Консультативным комитетом по нейропсихофармакологии и Консультативным комитетом по борьбе с инфекционными препаратами пришло к выводу, что существует причинная связь между новыми антидепрессантами и детским суицидальным поведением. В декабре 2006 г. федеральные органы здравоохранения представили предлагаемые изменения на этикетках антидепрессантов, чтобы предупредить людей об этой опасности.

Обзор селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и серотонина в 2016 году. -Ингибиторы обратного захвата норадреналина (ИОЗСН), изучавшие четыре исхода - смерть, суицид, агрессивное поведение и возбуждение - обнаружили, что, хотя данных было недостаточно, чтобы сделать убедительные выводы, Взрослые, принимавшие эти препараты, не оказались в группе повышенного риска ни по одному из четырех исходов, но для детей риски суицидальности и агрессии удвоились. Авторы выразили разочарование по поводу неполной отчетности и отсутствия доступа к данным, а также по поводу некоторых аспектов дизайна клинических испытаний.

Предупреждение в рамке для десвенлафаксина, SNRI

Предупреждения

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует «предупреждений о черном ящике » для всех СИОЗС, в которых указывается, что они удваивают частоту суицидальных мыслей (с 2 на 1000 до 4 на 1000).) у детей и подростков. Остается спорным, вызван ли повышенный риск самоубийства лекарством (парадоксальный эффект ) или частью самой депрессии (то есть антидепрессант позволяет тем, кто находится в тяжелой депрессии - которые обычно были бы парализованы своей депрессией - стать более бдительными и отыгрывать суицидальные позывы, прежде чем полностью оправиться от депрессивного эпизода). Повышенный риск суицидальности и суицидального поведения среди взрослых в возрасте до 25 лет похож на детей и подростков. Молодые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков суицидальных мыслей или поведения, особенно в первые восемь недель терапии. Было обнаружено, что сертралин, трициклические агенты и венлафаксин увеличивают риск попытки самоубийства у подростков с тяжелой депрессией, получающих Medicaid.

Повышенный риск отказа от лечения

Исследование 2009 года показало повышенный риск суицида после начало, титрование и прекращение приема лекарств. Исследование 159810 потребителей амитриптилина, флуоксетина, пароксетина или дотиепина показало, что риск суицидального поведения увеличивается в первую очередь. через месяц после начала приема антидепрессантов, особенно в течение первых 1–9 дней.

Распространенность

6 сентября 2007 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что самоубийство показатель среди американских подростков (особенно девочек в возрасте от 10 до 24 лет) увеличился на 8% (с 2003 по 2004 год), что является самым большим скачком за 15 лет, до 4599 самоубийств среди американцев в возрасте от 10 до 24 лет в 2004 году, с 4232 в 2003 году, что дает 7,32 самоубийств на 100 000 человек в этом возрасте. Ранее этот показатель снизился до 6,78 на 100 000 в 2003 году с 9,48 на 100 000 в 1990 году. Джон Джуреидини, критик этого исследования, говорит, что в США «показатели самоубийств за 2004 год сравнивались упрощенно с предыдущим годом, вместо того, чтобы анализировать изменение тенденций за этот период». несколько лет". Было отмечено, что подводные камни таких попыток вывести тенденцию с использованием всего двух точек данных (2003 и 2004 гг.) Дополнительно демонстрируются тем фактом, что, согласно новым эпидемиологическим данным, уровень самоубийств в В 2005 г. у детей и подростков фактически снизилось, несмотря на продолжающееся снижение назначений СИОЗС. «Рискованно делать выводы из ограниченного экологического анализа отдельных ежегодных колебаний в назначениях антидепрессантов и самоубийств.

Один многообещающий эпидемиологический подход включает изучение связи между тенденциями в психотропных лекарствах использование и самоубийства с течением времени в большом количестве небольших географических регионов. Пока не будут известны результаты более подробного анализа, благоразумие требует отложить суждение относительно воздействия предупреждений FDA на здоровье населения ». Последующие исследования подтвердили гипотезу о том, что антидепрессанты снижают риск суицида.

Суицидальный риск

У лиц моложе 25 лет антидепрессанты, по-видимому, увеличивают риск суицидальных мыслей и поведения. В Соединенных Штатах Америки они содержат предупреждение в виде черного ящика относительно этой проблемы.

Обзор 2016 года обнаружил снижение суицидных событий у пожилых людей.

См. Также

Ссылки

Дополнительная литература

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-06-11 18:41:15
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте