Войти
| Аносмия | |
|---|---|
| Другие имена | Потеря обоняния, обонятельная слепота, обонятельная слепота |
 | |
| Воспаление слизистой оболочки носа вызывающие аносмию | |
| Произношение | |
| Специальность | Оториноларингология |
| Типы | Частичная, полная |
Аносмия, также известная как обонятельная слепота, это потеря способности обнаруживать один или несколько запахов. Аносмия может быть временной или постоянной. Он отличается от гипосмии, которая представляет собой пониженную чувствительность к некоторым или всем запахам.
Аносмия может быть вызвана рядом факторов, в том числе воспалением слизистая оболочка носа, закупорка носовых ходов или разрушение одной височной доли. Воспаление возникает из-за хронических изменений слизистой оболочки околоносовых пазух, а также средних и верхних носовых раковин.
Когда аносмия вызвана воспалительными изменениями в носовых проходах, ее лечат просто уменьшение воспаления. Это может быть вызвано хроническим менингитом и нейросифилисом, которые могут увеличивать внутричерепное давление в течение длительного периода времени, и в некоторых случаях цилиопатией, в том числе цилиопатией, вызванной первичная цилиарная дискинезия.
Термин происходит от новой латинской аносмии, основанной на древнегреческом ἀν- (ан-) + ὀσμή (osmḗ, «запах»; другой родственный термин, гиперосмия, относится к повышенной способности обоняния). Некоторые люди могут страдать аносмией из-за одного конкретного запаха - состояния, известного как «специфическая аносмия». Отсутствие обоняния с рождения известно как врожденная аносмия.
Аносмия может иметь ряд вредных последствий. Люди с внезапно возникшей аносмией могут посчитать пищу менее аппетитной, хотя врожденная аносмия редко жалуется на это, и никто не сообщает о потере веса. Потеря запаха также может быть опасной, поскольку препятствует обнаружению утечки газа, пожара и испорченных продуктов. Распространенное мнение об аносмии как об банальности может затруднить получение пациентом той же медицинской помощи, что и человеку, потерявшему другие чувства, такие как слух или зрение.
Многие испытывают одностороннюю потерю обоняния, часто в результате незначительной травмы головы. Этот тип аносмии обычно выявляется только в том случае, если обе ноздри исследуются отдельно. При использовании этого метода тестирования каждой ноздри в отдельности часто обнаруживается ослабленное или даже полное отсутствие обоняния либо в одной, либо в обеих ноздрях, что часто не обнаруживается при одновременном тестировании обеих ноздрей.
Потеря устоявшегося и сентиментальные воспоминания об запахах (например, запах травы, чердака бабушек и дедушек, конкретной книги, близких или самого себя), как известно, вызывают чувство депрессии.
Потеря способности обоняния может привести к потере либидо, хотя обычно это не относится к потере обоняния, присутствующей при рождении.
Часто люди, потерявшие обоняние при рождении, сообщают, что они притворялись способными обонять в детстве, потому что считали, что обоняние - это то, что могут делать люди старшего и зрелого возраста, или не понимали концепцию обоняния, но не хотели отличаться от других. Когда дети становятся старше, они часто осознают и сообщают своим родителям, что на самом деле у них нет обоняния, часто к удивлению родителей.
Исследование, проведенное на пациентах, страдающих аносмией, показало, что при тестировании обе ноздри аносмии не выявлено; однако при тестировании каждой ноздри в отдельности тесты показали, что обоняние обычно затрагивается только в одной из ноздрей, а не в обеих. Это продемонстрировало, что односторонняя аносмия не редкость у пациентов с аносмией.
Временная потеря обоняния может быть вызвана заложенным носом или инфекцией. Напротив, необратимая потеря обоняния может быть вызвана гибелью нейронов обонятельных рецепторов в носу или травмой головного мозга, при которой происходит повреждение обонятельного нерва или повреждение областей мозга, которые обрабатывают запах (см. обонятельная система ). Отсутствие обоняния при рождении, обычно из-за генетических факторов, называется врожденной аносмией. Члены семьи пациента, страдающего врожденной аносмией, часто имеют похожие истории болезни; это говорит о том, что аносмия может происходить по аутосомно-доминантному типу. Иногда аносмия может быть ранним признаком дегенеративного заболевания головного мозга, такого как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.
Другой специфической причиной необратимой потери может быть повреждение нейронов обонятельных рецепторов из-за использования некоторые виды спрея для носа ; то есть те, которые вызывают вазоконстрикцию носовой микроциркуляции. Чтобы избежать такого повреждения и последующего риска потери запаха, сосудосуживающие назальные спреи следует использовать только в случае крайней необходимости и только в течение короткого периода времени. Не сужающие сосуды спреи, например, те, которые используются для лечения заложенности носа, связанной с аллергией, безопасны для использования в течение предписанных периодов времени. Аносмия также может быть вызвана полипами в носу. Эти полипы обнаруживаются у людей с аллергией, синуситом и семейным анамнезом. У людей с кистозным фиброзом часто возникают полипы носа.
Амиодарон - препарат, применяемый для лечения аритмий сердца. Клиническое исследование показало, что у некоторых пациентов применение этого препарата вызывало аносмию. Хотя и редко, но был случай, когда 66-летний мужчина лечился амиодароном от желудочковой тахикардии. После приема препарата у него начались обонятельные расстройства, однако после уменьшения дозировки амиодарона тяжесть аносмии соответственно уменьшилась, что коррелировало использование амиодарона с развитием аносмии.
Хемосенсорные нарушения, включая потерю обоняния или вкуса, являются преобладающим неврологическим симптомом COVID-19. У 80% пациентов с COVID-19 наблюдаются некоторые изменения хеместеза, включая запах. Согласно результатам опроса 2 миллионов участников в Великобритании и США, потеря обоняния более предсказуема для COVID-19, чем все другие симптомы, включая жар, кашель или усталость. Поисковые запросы Google по словам "запах", "потеря обоняния", "аносмия" и другие подобные термины увеличились с первых месяцев пандемии и сильно коррелировали с увеличением ежедневных случаев заболевания и смертей. Исследования механизмов, лежащих в основе этих симптомов, в настоящее время продолжаются.
Хотя во многих странах аносмия считается официальным симптомом COVID-19, некоторые из них разработали «обонятельные тесты» в качестве потенциальных инструментов скрининга.
В 2020 году, Глобальный консорциум хемосенсорных исследований, совместная исследовательская организация международных исследователей запаха и вкуса, созданная для изучения потери обоняния и связанных с ней хемосенсорных симптомов.
Аносмия может быть диагностирована врачами с помощью ацетилцистеин тесты. Врачи начнут с подробного изучения истории болезни. Затем врач спросит о любых травмах, связанных с аносмией, которые могут включать инфекции верхних дыхательных путей или травму головы. Психофизическая оценка порядка и идентификации вкуса может использоваться для выявления аносмии. Осмотр нервной системы проводится на предмет повреждения черепных нервов. Диагноз, а также степень поражения теперь можно проверять гораздо эффективнее и действеннее, чем когда-либо прежде, благодаря появившимся «комплектам для проверки запаха», а также скрининговым тестам, в которых используются материалы, которые с готовностью имеются в большинстве клиник. Иногда после несчастных случаев у пациента меняется обоняние. Особых запахов, которые были раньше, больше нет. Иногда после травм головы встречаются пациенты с односторонней аносмией. Обоняние следует проверять индивидуально в каждой ноздре.
Многие случаи врожденной аносмии остаются незарегистрированными и недиагностированными. Поскольку расстройство присутствует с рождения, человек может плохо понимать обоняние или не понимать его, следовательно, не осознает этого дефицита. Это также может привести к снижению аппетита.
Хотя аносмию, вызванную повреждением головного мозга, лечить нельзя, аносмию, вызванную воспалительными изменениями слизистой оболочки, можно лечить с помощью глюкокортикоидов. Уменьшение воспаления за счет пероральных глюкокортикоидов, таких как преднизон, с последующим применением назального спрея с глюкокортикоидами для длительного применения, поможет легко и безопасно лечить аносмию. Режим приема преднизона корректируется в зависимости от толщины слизистой оболочки, выделения отека и наличия или отсутствия полипов в носу. Однако лечение непостоянно и, возможно, через короткое время его придется повторить. Вместе с лекарствами необходимо уменьшить давление в верхней части носа с помощью аэрации и дренажа.
Аносмия, вызванная носовым полипом, можно лечить стероидным лечением или удалением полипа.
Несмотря на очень раннюю разработку, генная терапия восстановила обоняние у мышей с врожденной аносмией, вызванной цилиопатией. В этом случае реснички в их телах затронули генетическое заболевание, которое обычно позволяло им обнаруживать переносимые по воздуху химические вещества, и был использован аденовирус для имплантации рабочей версии гена IFT88. в дефектные клетки в носу, что восстановило реснички и позволило обоняние.
В США в 2012 году обоняние оценивалось у лиц в возрасте 40 лет и старше со скоростью аносмия / тяжелая гипосмия составляли 0,3% в возрасте 40–49 лет, а в возрасте 80+ - 14,1%. Частота гипосмии была намного выше: 3,7% в возрасте 40–49 лет и 25,9% в возрасте 80+.
| Классификация | D |
|---|
