Войти
| Алекситимия | |
|---|---|
 | |
| Рисунок художника с алекситимией, изображающий замешательство в собственных эмоциях | |
| Произношение | |
| Специальность | Психиатрия |
Алекситимия - это личная черта, характеризующаяся субклинической неспособностью идентифицировать и описывать эмоции, переживаемые собой или другими людьми. Основными характеристиками алекситимии являются выраженная дисфункция эмоционального сознания, социальной привязанности и межличностных отношений. Кроме того, людям с алекситимией трудно различать и оценивать эмоции других людей, что, как считается, приводит к бессознательной и неэффективной эмоциональной реакции. Алекситимия встречается примерно у 10% населения и может возникать при ряде психических состояний, а также при любом расстройстве нервного развития.
Алекситимия считается чертой личности, которая подвергает пораженных людей риску других медицинских и психических расстройств, снижая при этом вероятность того, что эти люди будут реагировать на обычные методы лечения других состояний. Алекситимия не классифицируется как психическое расстройство в четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Это размерная черта личности, интенсивность которой варьируется от человека к человеку. Балл алекситимии человека можно измерить с помощью таких вопросников, как Торонтская шкала алекситимии (TAS-20), (BVAQ), онлайн-опросник по алекситимии (OAQ-G2) или Шкала алекситимии наблюдателя (OAS). Оно отличается от психических расстройств личности, таких как антисоциальное расстройство личности или пограничное расстройство личности, с которыми оно имеет некоторые общие характеристики, а также отличается от аномальных состояний социопатия или психопатия.
Алекситимия определяется:
Исследования показали, что уровень распространенности алекситимии составляет менее 10% населения. Менее распространенный результат предполагает, что алекситимия может быть более распространена среди мужчин, чем у женщин, что может быть объяснено трудностями, которые некоторые мужчины испытывают с «описанием чувств», но не трудностями в «идентификации чувств», которые проявляют мужчины и женщины. подобные способности.
Психолог Р. Майкл Бэгби и психиатр Грэм Дж. Тейлор утверждали, что конструкция алекситимии сильно связана (отрицательно) с концепциями психологического мышления и эмоционального интеллекта, и что есть «сильные эмпирические подтверждения того, что алекситимия является стабильной. черта личности, а не просто следствие психологического стресса ».
Типичные недостатки могут включать проблемы с идентификацией, обработкой, описанием и работой со своим собственным чувства, часто отмеченные непониманием чувств других; затруднение различения чувств и телесных ощущений эмоционального возбуждения; спутанность физических ощущений, часто связанных с эмоциями; мало снов или фантазий из-за ограниченного воображения ; и конкретное, реалистичное, логическое мышление, часто исключающее эмоциональные реакции на проблемы. Те, у кого алекситимия, также сообщают очень логичные и реалистичные сны, например, о походе в магазин или о еде. Клинический опыт показывает, что именно структурные особенности сновидений больше, чем способность вспоминать их, что лучше всего характеризует алекситимию.
Некоторые алекситимические люди могут противоречить вышеупомянутым характеристикам, потому что они могут испытывать хроническая дисфория или явные вспышки плача или ярости. Однако опрос обычно показывает, что они совершенно неспособны описать свои чувства или кажутся сбитыми с толку вопросами, касающимися специфики чувств.
Согласно Генри Кристалу, люди, страдающие алекситимией, мыслят оперативно и могут казаться сверхприспособленный к реальности. Однако в психотерапии когнитивное нарушение становится очевидным, поскольку пациенты склонны рассказывать тривиальные, хронологически упорядоченные действия, реакции и события повседневной жизни с монотонными деталями. В общем, эти люди могут, но не всегда, казаться ориентированными на вещи и даже относиться к себе как к роботам. Эти проблемы серьезно ограничивают их способность реагировать на психоаналитическую психотерапию; психосоматическое заболевание или злоупотребление психоактивными веществами часто обостряются, если эти люди начинают психотерапию.
Распространенное заблуждение относительно алекситимии состоит в том, что затронутые люди совершенно неспособны выражать эмоции вербально и что они могут даже не осознавать, что испытывают эмоции. Еще до того, как ввести термин, Сифнеос (1967) отмечал, что пациенты часто упоминают такие вещи, как беспокойство или депрессия. Отличительным фактором была их неспособность описать эти чувства за пределами нескольких ограниченных прилагательных, таких как «счастливый» или «несчастный». Основная проблема заключается в том, что люди с алекситимией плохо дифференцируют эмоции, что ограничивает их способность различать и описывать их другим. Это способствует возникновению чувства эмоциональной отстраненности от самих себя и трудностей в общении с другими, что делает алекситимию негативно связанной с удовлетворенностью жизнью, даже когда депрессия и другие мешающие факторы находятся под контролем.
Алекситимия часто сочетается с другими заболеваниями. Исследования показывают, что алекситимия частично совпадает с расстройствами аутистического спектра (РАС). В исследовании 2004 г. с использованием TAS-20 85% взрослых с РАС попали в категорию слабовидящих; почти половина всей группы попала в категорию лиц с тяжелыми нарушениями. Среди взрослых контрольных только 17% были повреждены; ни один из них строго. Фитцджеральд и Беллгроув указали, что «Как и алекситимия, синдром Аспергера также характеризуется основными нарушениями речи, языка и социальных отношений». Хилл и Бертос согласились с Фитцджеральдом и Беллгроувом (2006) и в ответ заявили, что «между алекситимией и РАС в какой-то мере пересекаются». Они также указали на исследования, которые выявили нарушение теории разума навыков при алекситимии, нейроанатомические данные, указывающие на общую этиологию и аналогичный дефицит социальных навыков. Точный характер перекрытия неизвестен. Алекситимические признаки при СА могут быть связаны с клинической депрессией или тревогой ; опосредующие факторы неизвестны, и возможно, что алекситимия предрасполагает к тревоге. С другой стороны, хотя общий балл алекситимии, а также сложность определения чувств и факторов внешне ориентированного мышления, как обнаружено, в значительной степени связаны с СДВГ, и хотя общий балл алекситимии, трудность определения чувств, а сложность описания факторов чувств также в значительной степени связана с симптомами гиперактивности / импульсивности, между алекситимией и симптомом невнимательности нет значительной взаимосвязи.
Есть гораздо больше психических расстройств, которые частично совпадают с алекситимией. Одно исследование показало, что 41% ветеранов войны во Вьетнаме в США с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) были алекситимическими. Другое исследование выявило более высокий уровень алекситимии среди переживших Холокост с посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению с теми, кто не страдал. В одном исследовании было обнаружено, что более высокие уровни алекситимии среди матерей с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с межличностным насилием, имеют пропорционально меньшую чувствительность к уходу. Это последнее исследование показало, что при лечении взрослых пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, которые являются родителями, следует оценивать алекситимию и обращать внимание на отношения между родителями и детьми и социально-эмоциональное развитие ребенка.
Результаты одного исследования по распространенности других расстройств включают 63% в нервной анорексии, 56% в булимии, от 45% до 50% в большом депрессивном расстройстве, 34% у панического расстройства, 28% у людей с социальной фобией и 50% у наркоманов. Алекситимия также проявляется у значительной части людей с приобретенными травмами головного мозга, такими как инсульт или черепно-мозговые травмы.
Алекситимия коррелирует с некоторыми расстройствами личности, в частности, шизоид, избегающий, зависимый и шизотипический, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, некоторые тревожные расстройства и сексуальные расстройства, а также некоторые физические заболевания, такие как гипертония, воспалительное заболевание кишечника и функциональная диспепсия. Алекситимия также связана с такими расстройствами, как мигрень головные боли, боли в пояснице, синдром раздраженного кишечника, астма, тошнота, аллергия и фибромиалгия.
Неспособность модулировать эмоции - это возможность объяснить, почему некоторые люди с алекситимией склонны к разрядке напряжения, возникающему из-за неприятных эмоциональных состояний из-за импульсивных действий или компульсивного поведения, такого как переедание, токсикомания, извращение сексуальное поведение или нервная анорексия. Неспособность регулировать эмоции когнитивно может привести к продолжительному повышению вегетативной нервной системы (ВНС) и нейроэндокринной системы, что может привести к соматическим заболеваниям. Люди с алекситимией также демонстрируют ограниченную способность испытывать положительные эмоции, в результате чего Кристал (1988) и Сифнеос (1987) описывают многих из этих людей как ангедонические.
Неясно, что вызывает алекситимию, хотя было предложено несколько теорий.
Ранние исследования показали, что у людей с алекситимией может быть дефицит межполушарного переноса; то есть эмоциональная информация из правого полушария мозга не передается должным образом в языковые области в левом полушарии, что может быть вызвано уменьшением мозолистого тела, часто присутствующим у психиатрических пациентов, у которых есть перенес жестокое обращение в детстве. нейропсихологическое исследование, проведенное в 1997 году, показало, что алекситимия может быть вызвана нарушением правого полушария мозга, которое в значительной степени отвечает за обработку эмоций. Кроме того, другая нейропсихологическая модель предполагает, что алекситимия может быть связана с дисфункцией передней поясной коры. Однако эти исследования имеют некоторые недостатки, и эмпирические данные о нейронных механизмах, лежащих в основе алекситимии, остаются неубедительными.
Французский психоаналитик Джойс Макдугалл возражает против того, чтобы клиницисты уделяли большое внимание нейрофизиологическим объяснениям за счет психологических факторов возникновения и действия алекситимии, и ввел альтернативный термин «разочарование » для обозначения психогенной алекситимии. Для Макдугалла недовольный человек в какой-то момент «испытал подавляющую эмоцию, которая угрожала атаковать его чувство целостности и идентичности», к которой они применили психологическую защиту, чтобы распылить и выбросить все эмоциональные представления из сознания. Аналогичная линия интерпретации была взята с использованием методов феноменологии. Макдугалл также отметил, что все младенцы рождаются неспособными идентифицировать, организовывать и говорить о своих эмоциональных переживаниях (слово infans происходит от латинского «не говорящий»), и «из-за своей незрелости неизбежно алекситимики». Основываясь на этом факте, Макдугалл в 1985 г. предположил, что алекситимическая часть взрослой личности может быть «чрезвычайно арестованной и инфантильной психической структурой». Первый язык младенца - невербальная мимика. Эмоциональное состояние родителей важно для определения того, как может развиваться любой ребенок. Пренебрежение или безразличие к различным изменениям в выражении лица ребенка без надлежащей обратной связи может способствовать признанию недействительности выражений лица, проявляемых ребенком. Способность родителей отражать самосознание ребенка - еще один важный фактор. Если взрослый неспособен распознавать и различать эмоциональные выражения ребенка, это может повлиять на его способность понимать эмоциональные выражения.
Молекулярно-генетические исследования алекситимии остаются минимальными, но многообещающие кандидаты были выявлены в результате исследований, изучающих связи между определенными генами и алекситимией среди людей с психическими расстройствами, а также среди населения в целом. Исследование с привлечением тестовой популяции японских мужчин выявило более высокие баллы по шкале алекситимии Торонто среди лиц с гомозиготным длинным (L) аллелем 5-HTTLPR. Область 5-HTTLPR в гене переносчика серотонина влияет на транскрипцию переносчика серотонина, который удаляет серотонин из синаптической щели, и хорошо изучена на предмет его связи с многочисленными психическими расстройствами. Другое исследование, изучающее 5-HT1A рецептор, рецептор, который связывает серотонин, обнаружило более высокие уровни алекситимии среди людей с аллелем G полиморфизма Rs6295 в пределах Ген HTR1A. Кроме того, исследование, изучающее алекситимию у субъектов с обсессивно-компульсивным расстройством, обнаружило более высокие уровни алекситимии, связанные с аллелем Val / Val полиморфизма Rs4680 в гене, кодирующем Catechol- О-метилтрансфераза (COMT), фермент, который расщепляет нейротрансмиттеры катехоламина, такие как дофамин. Эти связи являются предварительными, и потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как эти гены связаны с неврологическими аномалиями, обнаруженными в мозге людей с алекситимией.
Хотя есть доказательства роли экологических и неврологических факторов, роль и влияние генетических факторов на развитие алекситимии все еще неясны. Одно крупномасштабное датское исследование показало, что генетические факторы заметно способствовали развитию алекситимии. Однако такие исследования близнецов спорны, поскольку они страдают от «предположения о равных условиях окружающей среды», а оценки «наследственности» никоим образом не соответствуют реальным структурам ДНК. Черепно-мозговая травма также связана с развитием алекситимии., а у людей с черепно-мозговой травмой вероятность алекситимии в шесть раз выше.
Алекситимия может создавать межличностные проблемы, потому что эти люди склонны избегать эмоционально близких отношений или, если они действительно формируют отношения с другими, они обычно позиционируют себя как зависимые, доминирующие или безличные, «так что отношения остаются поверхностными». Также наблюдалась неадекватная «дифференциация» между собой и другими людьми с алекситимией. Их трудность в обработке межличностных связей часто возникает, когда человеку не хватает романтического партнера.
В исследовании, большая группа алекситимных людей заполнила Опись межличностных проблем из 64 пунктов (IIP-64), которая обнаружила, что « две межличностные проблемы в значительной степени и стабильно связаны с алекситимией: холодное / дистанционное и неуверенное социальное функционирование. Все остальные субшкалы IIP-64 не имели существенного отношения к алекситимии. "
Хаотические межличностные отношения также наблюдались Сифнеосом. Из-за врожденных трудностей в выявлении и описании эмоциональных состояний себя и других, алекситимия также отрицательно влияет на удовлетворенность отношениями между парами.
В исследовании 2008 года было обнаружено, что алекситимия коррелирует с нарушением понимания и демонстрацией взаимной привязанности, а также что это нарушение способствует ухудшению психического здоровья, ухудшению благополучия в отношениях и снижению качества отношений. Люди с высоким спектром алекситимии также сообщают о меньшем беспокойстве, когда видят других, страдающих от боли, и менее альтруистично относятся к другим.
Некоторые люди, работающие в организациях, в которых контроль эмоций является нормой, могут демонстрировать алекситимическое поведение, но не алекситимический. Однако со временем отсутствие самовыражения может стать обычным явлением, и им может быть труднее идентифицировать себя с другими.
Поскольку алекситимия все еще является довольно недавно классифицированным расстройством, без особых исследований, как к 2020 году существует не так много проверенных вариантов лечения.
В 2002 году Кеннеди и Франклин обнаружили, что вмешательство на основе навыков является эффективным методом лечения алекситимии. План лечения Кеннеди и Франклина включал в себя предоставление участникам серии анкет, психодинамической терапии, когнитивно-поведенческой терапии и терапии на основе навыков, а также экспериментальной терапии. После лечения они обнаружили, что участники в целом менее амбивалентно относились к выражению своих эмоциональных чувств и более внимательно относились к своему эмоциональному состоянию.
В 2018 году Лёф, Клинтон, Калдо и Риден обнаружили, что лечение на основе ментализации также является эффективным методом лечения алекситимии. Ментализация - это способность понимать психическое состояние самого себя или других, лежащее в основе открытого поведения, а лечение, основанное на ментализации, помогает пациентам отделить свои собственные мысли и чувства от окружающих. Это лечение на основе отношений, и оно направлено на достижение лучшего понимания и использования навыков ментализации. Исследователи обнаружили, что все симптомы пациентов, включая алекситимию, значительно улучшились, а лечение способствовало толерантности к аффектам и способности гибко мыслить, выражая при этом интенсивный аффект, а не импульсивное поведение.
Существенной проблемой, влияющей на лечение алекситимии, является то, что алекситимия сопряжена с другими расстройствами. Исследование Мендельсона 1982 года показало, что алекситимия часто проявляется у людей с недиагностированной хронической болью. У всех участников исследования Кеннеди и Франклина1 были тревожные расстройства в сочетании с алекситимией, в то время как у участников исследования Лёфа и др. Были диагностированы как алекситимия, так и пограничное расстройство личности. Все эти сопутствующие заболевания осложняют лечение, поскольку трудно обследовать людей, страдающих исключительно алекситимией.
Термин алекситимия был придуман психотерапевтами Джоном Кейсом Немия и Питером Сифнеосом в 1973 году. Слово происходит от греческого : ἀ- ( a-, «не») + λέξις (léxis, «слова») + θῡμός (thȳmós, «сердце» или «эмоции» или «место речи») (ср. дислексия), что буквально означает «нет слов для эмоций».
Другая этимология: греческий: Αλεξ (ι) θυμία άλεξ (διώχνω, απομακρίνω) отталкивать + θυμός эмоции, чувства. Способы оттолкнуть эмоции, чувства
Немедицинские термины, описывающие подобные состояния, включают отсутствие эмоций и бесстрастие. Людей с этим заболеванием называют алекситимиками или алекситимиаками.
Психологический портал | Классификация | D |
|---|
 | Найдите alexithymia в Wiktionary, бесплатный словарь. |
