Войти
| Регулируемый бандаж для желудка | |
|---|---|
 Схема регулируемого бандажа для желудка | |
| Другие названия | Кольцевой бандаж |
| ICD-9-CM | 44.95 |
| [редактирование в Викиданных ] | |
A лапароскопический регулируемый желудочный бандаж , обычно называемый наложенным бандажом , диапазоном , или LAGB , представляет собой надувное силиконовое устройство, размещенное вокруг верхней части желудка для лечения ожирения, предназначенное для уменьшения потребления пищи.
Регулируемое бандажирование желудка является примером бариатрической хирургии, разработанной для пациентов с ожирением с индексом массы тела (ИМТ) 40 или выше или между 35 и 40 в случаях пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями, которые, как известно, улучшаются при потере веса, например, апноэ во сне, диабет, остеоартрит, ГЭРБ, гипертония (высокое кровяное давление) или метаболический синдром и другие.
В феврале 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США распространило разрешение на регулируемые желудочные бандажи для пациентов с ИМТ от 30 до 40 и одним заболеванием, связанным с весом, например как диабет или высокое кровяное давление. Однако регулируемый желудочный бандаж можно использовать только после того, как были опробованы другие методы, такие как диета и упражнения.
Иллюстрация регулируемого бандажа желудка Надувной бандаж помещают вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить желудочный мешок. Это замедляет и ограничивает количество пищи, которую можно употребить за один раз, тем самым давая возможность удовлетворить чувство сытости с высвобождением пептида YY (PYY). Не уменьшает время опорожнения желудка. Человек достигает устойчивой потери веса, выбирая варианты здоровой пищи, ограничивая потребление и объем пищи, снижая аппетит и продвигая пищу от верхней части желудка к нижней части пищеварение.
По данным Американского общества метаболизма Бариатрическая хирургия, бариатрическая хирургия - непростой вариант для страдающих ожирением. Это радикальный шаг, который сопряжен с обычной болью и риском любой серьезной хирургической операции на желудочно-кишечном тракте.
Однако бандажирование желудка является наименее инвазивной операцией в своем роде и полностью обратимо с еще одной "замочной скважиной". "операция. Бандажирование желудка выполняется с помощью лапароскопической хирургии и обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, более быстрому выздоровлению, меньшему размеру шрамов и меньшей боли, чем при открытых хирургических вмешательствах. Поскольку никакая часть желудка не сшивается и не удаляется, а кишечник пациента не перенаправляется, он или она может продолжать нормально поглощать питательные вещества из пищи. Желудочные бандажи полностью изготовлены из биосовместимых материалов, поэтому они могут оставаться в теле пациента, не причиняя вреда.
Однако не всем пациентам подходит лапароскопия. Открытый доступ может потребоваться пациентам, которые сильно страдают ожирением, ранее перенесли абдоминальные операции или имеют осложнения со здоровьем.
Хирургическое введение регулируемого бандажа желудка часто бывает называется процедурой перевязки или установкой ремешка. Сначала делается небольшой разрез (обычно менее 1,25 см или 0,5 дюйма) возле пупка. Двуокись углерода (газ, который встречается в организме естественным образом) вводится в брюшную полость, чтобы создать рабочее пространство для хирурга. Затем через разрез в брюшную полость вводится небольшая лапароскопическая камера. Камера отправляет изображение желудка и брюшной полости на видеомонитор . Это дает хирургу хороший обзор ключевых структур брюшной полости. В брюшной полости делают несколько дополнительных небольших разрезов. Хирург смотрит на видеомонитор и обрабатывает эти небольшие разрезы, используя инструменты с длинными ручками, чтобы завершить процедуру. Хирург создает небольшой круглый туннель за желудком, вводит желудочный бандаж через туннель и фиксирует бандаж вокруг желудка.
Клинические исследования пациентов, перенесших лапароскопическую (минимально инвазивную) бариатрическую хирургию, показали, что они чувствуют себя лучше, проводят больше времени, занимаясь рекреационными и физическими упражнениями, получают выгоду от повышения производительности и экономических возможностей, а также имеют больше возможностей для самореализации -уверенность, чем до операции.
Размещение повязки создает небольшой мешочек в верхней части живота. Этот пакет вмещает примерно ½ стакана еды, тогда как обычный желудок вмещает примерно 6 чашек еды. Пакетик быстро наполняется пищей, а лента замедляет прохождение пищи из пакета в нижнюю часть желудка. Поскольку верхняя часть желудка регистрируется как полная, мозг получает сообщение о том, что весь желудок полон, и это ощущение помогает человеку реже испытывать чувство голода, быстрее и дольше ощущать сытость. период времени, ешьте меньшие порции и со временем теряйте вес.
По мере того, как пациенты теряют вес, их повязки будут нуждаться в корректировке, или «заполнении», чтобы обеспечить комфорт и эффективность. Желудочный бандаж регулируется путем введения физиологического раствора солевого раствора в небольшой порт доступа, расположенный непосредственно под кожей. Для предотвращения повреждения мембраны порта и утечки используется специальная игла без удаления керна. Существует множество конструкций портов (таких как высокий профиль и низкий профиль), и они могут быть размещены в различных положениях в зависимости от предпочтений хирурга, но всегда прикреплены (с помощью швов, скоб или другого метода) к мышечной стенке внутри и вокруг диафрагма.
Регулируемые желудочные бандажи вмещают от 4 до 12 мл физиологического раствора, в зависимости от их конструкции. Когда бандаж надувается солевым раствором, он оказывает давление на внешнюю часть желудка. Это уменьшает размер прохода между мешочком, образованным из верхней части желудка и нижней части желудка, и дополнительно ограничивает движение пищи. В течение нескольких посещений врача повязка заполняется до тех пор, пока не будет достигнуто оптимальное ограничение - ни настолько рыхлым, чтобы не контролировать голод, ни настолько плотно, чтобы пища не могла пройти через пищеварительную систему. Количество требуемых корректировок определяется индивидуальным опытом и не может быть точно предсказано.
Realize и Lap-Band На рынке США FDA одобрило два типа регулируемых бандажей для желудка: Realize Band и Lap-Band. Система Lap-Band System получила одобрение FDA в 2001 году. Устройство выпускается в пяти различных размерах и с годами претерпевает изменения. Последние модели Lap-Band AP-L и Lap-Band AP-S имеют стандартизированный инъекционный порт, вшитый в кожу, и заполняют объемы 14 мл и 10 мл соответственно.
Регулируемый желудочный бандаж Realize получил одобрение FDA в 2007 году. Realize Band-C имеет на 14% больший диапазон регулировки, чем Realize Band. Однако и Realize Band, и Realize Band-C подходят всем под одну гребенку. Устройство отличается от серии Lap-Band AP своей установкой порта для инъекций без швов и большим диапазоном изостатических регулировок. Максимальный объем заполнения Realize Band составляет 9 мл, в то время как новый Realize Band-C имеет объем заполнения 11 мл. Оба объема наполнения находятся в пределах диапазона низкого давления, чтобы предотвратить дискомфорт или напряжение бандажа.
Два других регулируемых желудочных бандажа используются за пределами США - и. Ни одна из полос не была одобрена FDA. Midband был первым на рынке в 2000 году. Чтобы сохранить стенку желудка в случае трения, устройство не имеет острых краев или неровностей. Он также непрозрачен для рентгеновских лучей, что упрощает его обнаружение и регулировку. Бандаж Heliogast появился на рынке в 2003 году. Устройство имеет обтекаемую форму для облегчения введения во время операции.
В целом бандажирование желудка показано людям, которым все применяется следующее:
Бандажирование желудка обычно не рекомендуется людям с одним из следующих факторов:
Если задуматься беременность, в идеале пациентка должна находиться в оптимальном состоянии питания до или сразу после зачатия ион; дефляция полосы может потребоваться до запланированного зачатия. Следует также учитывать дефляцию, если пациент испытывает тошноту по утрам. Повязка может оставаться спущенной во время беременности, и после завершения грудного вскармливания или при кормлении из бутылочки ее можно постепенно повторно надуть, чтобы помочь послеродовой потере веса.
Настоятельно рекомендуется принимать дополнительные меры предосторожности во время половой акт после операции, так как быстрое похудание увеличивает фертильность. Во избежание нежелательной беременности необходимо всегда использовать эффективные методы контроля рождаемости. Эксперты указали два фактора, которые могут помочь объяснить это повышение фертильности: обращение СПКЯ (синдром поликистозных яичников ) и снижение избытка эстрогена, который вырабатывается жиром. клеток.
В отличие от более открытых форм хирургии по снижению веса (например, операция обходного желудочного анастомоза по Ру (RNY), Билиопанкреатическое отведение (BPD) и Duodenal Switch (DS)), бандажирование желудка не требует разрезания или удаления какой-либо части пищеварительной системы. Он съемный, для удаления бандажа требуется только лапароскопическая процедура, после которой желудок обычно возвращается к своему нормальному размеру до бандажа, поэтому для человека нет ничего необычного в увеличении веса после удаления бандажа. Однако это не полностью обратимо, поскольку спайки и рубцевание тканей неизбежны. В отличие от тех, у кого есть такие процедуры, как RNY, DS или BPD, пациенты с бандажом желудка обычно не испытывают дефицита питания или мальабсорбции микронутриентов. Добавки кальция и инъекции витамина B12 обычно не требуются после бандажирования желудка (как это часто бывает в случае RNY, например). Синдром сброса желудка также не возникает, поскольку кишечник не удаляется или не перенаправляется.
Как правило, пациенты, которым выполняются регулируемые процедуры бандажирования желудка, теряют меньше веса в течение первых 3,5 лет, чем пациенты, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, ПРЛ или DS. Хотя в краткосрочной перспективе другие процедуры, по-видимому, приводят к большей потере веса, чем регулируемое бандажирование желудка, результаты исследования Мэггарда показывают, что эта разница со временем значительно уменьшается. Согласно метаанализу Бухвальда, пациенты с бандажированием желудка теряют в среднем 47,5% своего избыточного веса.
Важно отметить, что для сохранения снижения веса пациенты должны тщательно следить за послеоперационным периодом. рекомендации, касающиеся диеты, физических упражнений и ухода за браслетом. Восстановить вес можно с помощью любой процедуры похудения, в том числе более радикальных процедур, которые изначально приводят к быстрой потере веса. Рекомендации Национального института здравоохранения по снижению веса составляют от 1 до 2 фунтов (от ½ до 1 килограмма) в неделю, и средний пациент с повязкой может потерять это количество. Это зависит от человека и его личных обстоятельств, мотивации и мобильности.
Более долгосрочные исследования начинают показывать, что регулируемое бандажирование желудка (
Некоторые исследования показывают, что уменьшение числа операций с регулируемым бандажированием желудка из-за повышенного риска повторной операции по сравнению с бариатрическими процедурами обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB) или рукавной гастрэктомии (SG).
Одним из распространенных явлений у пациентов с бандажом является регургитация проглоченной некислой пищи из верхнего мешочка, широко известной как (PBing). Продуктивная отрыжка не должна быть недостатком идеал нормально. Пациенту следует подумать о том, чтобы есть меньше, есть медленнее и более тщательно пережевывать пищу. Иногда узкий проход в более крупную нижнюю часть желудка также может быть заблокирован большой порцией не пережеванной или неподходящей пищи.
Другие осложнения включают:
Ниже приведены неблагоприятные эффекты бандажирования желудка, задокументированные FDA.
Нью-Джерси Губернатор Крис Кристи выступая на мероприятии в октябре 2015 года, Кристи перенесла операцию на животе с бандажным бандажом в феврале 2013 года и показывает, что результаты после операции могут отличаться. Средний пациент с бандажом желудка теряет 500 граммов на килограмм (1-2 фунта) на неделю подряд, но более тяжелые пациенты вначале часто теряют быстрее. Это составляет примерно от 22 до 45 килограммов (от 49 до 99 фунтов) в первый год для большинства пациентов с браслетом. Важно помнить, что в то время как большинство пациентов с RNY сбрасывают вес быстрее вначале, некоторые исследования показали, что пациенты с LAGB будут иметь такой же процент потери избыточного веса и сопоставимую способность удерживать его уже через пару раз. лет. Процедура имеет тенденцию способствовать улучшению пищевых привычек, что, в свою очередь, помогает обеспечить долгосрочную стабильность веса. Однако с большим опытом и более длительным наблюдением за пациентами в нескольких исследованиях была обнаружена субоптимальная потеря веса и высокая частота осложнений для желудочного бандажа.
A систематический обзор пришел к выводу: «Было показано, что LAGB приводит к значительной потере лишнего веса, в то время как поддержание низкого уровня краткосрочных осложнений и снижение сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением. LAGB может не привести к максимальной потере веса, но может быть вариантом для бариатрических пациентов, которые предпочитают или лучше подходят для менее инвазивных и обратимых операций с меньшим частота периоперационных осложнений. Одним из предостережений в отношении LAGB является неопределенность относительно того, продлится ли низкая частота осложнений за последние три года, учитывая возможность увеличения осложнений, связанных с бандажом (например, эрозия, соскальзывание), требующих повторной операции ".
Исследователь Пол О'Брайен, доктор медицины, из Мельбурна, Австралия, Университет Монаша говорит, что эта процедура предлагает эффективное, обратимое, долгосрочное решение для похудания на протяжении длительного времени. Пациенты получают хорошее последующее наблюдение и хотят тщательно контролировать свой рацион. Это исследование было поддержано Allergan Inc., которая продает желудочные бандажи.
Правильная и чувствительная регулировка бандажа является обязательной для веса потеря и длительный успех процедуры. Регулировки (также называемые «заполнением») могут выполняться с использованием рентгеновского флюороскопа, чтобы радиолог мог оценить размещение бандажа, порта и трубки, проходящей между портом и лентой. Пациенту дают небольшую чашку жидкости, содержащей прозрачную или белую рентгеноконтрастную жидкость, похожую на барий. При проглатывании жидкость четко отображается на рентгеновском снимке, и за ней наблюдают, как она движется по пищеводу и проходит через ограничение, вызванное повязкой. Затем радиолог может увидеть уровень ограничения в повязке и оценить, есть ли потенциальные или развивающиеся проблемы, вызывающие беспокойство. Они могут включать расширение пищевода, увеличенный мешок, выпадение желудка (когда часть желудка переходит в перевязку, которой она не принадлежит), эрозию или миграцию. Симптомы рефлюкса могут указывать на слишком сильное ограничение, и может потребоваться дополнительная оценка.
При некоторых обстоятельствах жидкость удаляется из бандажа до дальнейшего исследования и повторной оценки. В других случаях может потребоваться дополнительная операция (например, удаление бандажа) при обнаружении эрозии желудка или аналогичного осложнения. Некоторые практикующие врачи корректируют повязку без использования рентгеновского контроля (рентгеноскопии). В этих случаях врач оценивает потерю веса пациента и возможные рефлекторные симптомы, описанные пациентом, такие как изжога, срыгивание или боль в груди. Исходя из этой информации, врач решает, нужна ли корректировка бандажа. Корректировки часто показаны, если пациент набрал вес, если его потеря веса стабилизировалась или если у пациента отчетливо ощущается, что пища с трудом перемещается по желудку.
Во время клинического визита пациенты, посещающие при регулярной корректировке заполнения обычно обнаруживается, что они будут тратить больше времени на разговоры о корректировке и их ходе, чем на фактическое заполнение, которое обычно занимает около одной-двух минут. Однако для некоторых пациентов этот тип заполнения невозможен из-за таких проблем, как частичное вращение порта или избыток ткани над портом, что затрудняет определение его точного местоположения. В этих случаях обычно используется флюороскоп. Чаще всего бандаж не заполняют во время операции, хотя некоторые хирурги предпочитают помещать небольшое количество бандажа во время операции. Желудок имеет тенденцию к набуханию после операции, и, возможно, будет достигнуто слишком большое ограничение, если его наполнить в это время.
Многие врачи проводят первую корректировку через 4-6 недель после операции, чтобы дать желудку время для заживления. После этого заливки выполняются по мере необходимости.
Невозможно указать точное количество требуемых регулировок. Количество физиологического раствора / изотонического раствора, необходимое в бандаже, варьируется от пациента к пациенту. Есть небольшое количество людей, которые обнаруживают, что они вообще не нуждаются в пломбировке и имеют достаточные ограничения сразу после операции. Другим может потребоваться существенная корректировка максимума, который может удержать полоса.
Пациенту может быть назначена диета, состоящая только из жидкости, за которой следует мягкая пища, а затем твердые продукты. Это назначается на разный период времени, и каждый хирург и производитель варьируются. Некоторые могут обнаружить, что до первой порции они все еще могут съесть довольно большие порции. Это неудивительно, так как перед заполнением в полосе практически нет ограничений. Вот почему правильная диета после операции и хороший план последующего ухода имеют важное значение для успеха. Недавнее исследование показало, что пациенты, которые не изменили свои привычки в еде, в 2,2 раза чаще не добивались успеха, чем те, кто это сделал, и что пациенты, которые не увеличивали свою физическую активность, имели в 2,3 раза больше шансов не добиться успеха, чем те, кто это сделал. 125>
Длительная диета после бандажной хирургии желудка должна состоять из нормальной здоровой пищи, твердой по своей природе и требующей обильного пережевывания для достижения консистенции пасты перед проглатыванием. Такая текстура усилит эффект браслета, вместо того, чтобы выбирать более легкие влажные продукты, такие как супы, запеканки и смузи, которые быстро и легко проходят через браслет, что приводит к большему потреблению калорий.
Существуют группы поддержки для пациентов с бандажом желудка. Некоторые смешивают пациентов с RNY и желудочным шунтированием с пациентами с бандажированием желудка. Некоторые пациенты с желудочным бандажом критикуют этот подход, потому что, хотя многие из основных проблем, связанных с ожирением, одинаковы, потребности и проблемы этих двух групп сильно различаются, как и их ранние темпы потери веса. Некоторые пациенты, получающие бандаж желудочного бандажа, считают эту процедуру неудачной, когда видят, что пациенты с RNY, как правило, худеют быстрее.
Регулируемая операция бандажирования желудка в США стоит в среднем около 15 000 долларов США. хотя в среднем по штатам варьируются от 10 500 долларов (Колорадо и Техас) до 33 000 долларов (Аляска). Услуги, включенные в эти расходы, различаются в зависимости от хирургической клиники и больницы, но большинство практик включают в себя все услуги, необходимые для выполнения процедуры (плата хирурга, плата за помощника хирурга, плата за больницу / операционную, плата за анестезиолога и плата за устройство для самого бандажа желудка). Некоторые практики также включают в себя установленную продолжительность послеоперационных контрольных посещений для заполнения и незаполнения желудочного бандажа по мере необходимости (например, столько заполнений / заполнений, сколько необходимо, в течение от 3 до 13 месяцев после операции, в зависимости от практики). которые как отдельная услуга стоят от 15 до 300 долларов за посещение офиса. Большинство практик не включают в свои расценки стоимость предоперационного ухода и тестирования или любые возможные осложнения, которые могут возникнуть.
В конце 1970-х годов Уилкинсон разработал несколько хирургических подходов, общей целью которых было ограничить потребление пищи без нарушения целостности желудочно-кишечного тракта.
В 1978 году Уилкинсон и Пелосо были первыми, кто с помощью открытой процедуры наложите нерегулируемую повязку (2 см сетка Marlex ) вокруг верхней части желудка.
В начале 1980-х годов произошли дальнейшие разработки, компания Kolle (Норвегия), Molina Oria (США), Naslund (Швеция), Frydenberg (Австралия) и Kuzmack (США) имплантируют нерегулируемые желудочные бандажи из различных материалов, включая сетку из марлекса, дакроновый сосудистый протез, сетку с силиконовым покрытием и Гор-Текс и другие. Кроме того, Башур разработал «гастро-зажим», полипропиленовый зажим диаметром 10,5 см с мешком объемом 50 куб. См и фиксированной стомой 1,25 см, от которого позже отказались из-за высокого уровня эрозии желудка
Все эти ранние попытки ограничение с использованием сеток, лент и зажимов показало высокую частоту неудач из-за трудностей в достижении правильного диаметра устьиц, соскальзывания желудка, эрозии, пищевой непереносимости, трудноизлечимой рвоты и расширения мешка. Несмотря на эти трудности, важным дополнительным наблюдением было то, что силикон был идентифицирован как наиболее переносимый материал для желудочного устройства, с гораздо меньшим количеством спаек и тканевых реакций, чем другие материалы. Тем не менее, возможность регулировки стала «Святым Граалем» этих первых пионеров.
Разработка современного регулируемого бандажа для желудка - это дань как видению, так и настойчивости первых пионеров. в частности, Любомир Кузьмак и постоянные совместные усилия со стороны биоинженеров, хирургов и ученых.
Ранние исследования концепции «регулируемости» ленты можно проследить еще в ранних работах G. Szinicz (Австрия), который экспериментировал с регулируемым бандажом, подключенным к подкожному порту, на животных.
В 1986 г. Любомир Кузьмак, украинский хирург, эмигрировавший в США. В 1965 г. States сообщил о клиническом применении «регулируемого силиконового бандажа для желудка» (ASGB) с помощью открытой хирургии. Кузьмак, который с начала 1980-х искал простую и безопасную ограничительную процедуру при тяжелом ожирении, модифицировал свой оригинальный силиконовый нерегулируемый ремешок, который он использовал с 1983 года, добавив регулируемую часть. Его клинические результаты показали улучшенную потерю веса и снижение частоты осложнений по сравнению с нерегулируемым бандажом, который он начал использовать в 1983 году. Основным вкладом Кузьмака было применение учений Мейсона о VBG для создания желудочного бандажа; объем мешочка; необходимость преодоления разрыва штапельной линии; ратификация использования силикона и важный элемент регулируемости.
Отдельно, но параллельно с Kuzmak, Hallberg и Forsell в Стокгольме, Швеция также разработала регулируемый желудочный бандаж. После дальнейших работ и модификаций он стал известен как Шведский регулируемый желудочный бандаж (SAGB).
В начале 1985 года доктор подал заявку на патент на () в скандинавских странах. В конце марта доктор Халлберг представил свою идею «баллонной ленты» в Шведском хирургическом обществе и начал использовать SAGB в управляемой серии из 50 процедур. В то время лапароскопическая хирургия не была обычным явлением, и доктор Халлберг и его ассистент доктор начали выполнять открытую технику имплантации SAGB.
В 1992 году доктор Форселл контактировал с разными хирургами в Швейцарии, Италии и Германии, которые начали имплантировать SAGB лапароскопической техникой. В то время доктор Форселл полностью владел патентом. В 1994 году доктор Форселл представил SAGB на международном семинаре по бариатрической хирургии в Швеции, и с тех пор SAGB начали имплантировать лапароскопически. За это время SAGB производила шведская компания.
Появление хирургической лапароскопии изменило сферу бариатрической хирургии и сделало бандажирование желудка более привлекательным вариантом для хирургического лечения ожирения. В 1992 г. проф. Ги-Бернар Кадьер первым применил регулируемый бандаж (устройство Kuzmak ASGB) лапароскопическим методом. В течение следующих двух лет Kuzmak ASGB был модифицирован, чтобы сделать его пригодным для лапароскопической имплантации, и в конечном итоге превратился в современный поясной бандаж. Это знаменательное нововведение было инициировано Белашью, Кадьером, Фавретти и О’Брайеном; Разработку устройства разработала компания Inamed Development. Первая лапароскопическая имплантация недавно разработанного бандажа на коленях человека была выполнена Белачью и Ле Гранд 1 сентября 1993 г. в Huy, Бельгия, а 8 сентября - Кадьером и Фавретти в Падуя, Италия. В 1993 году Бродбент в Австралии и Катона в Италии имплантировали нерегулируемые желудочные бандажи (типа Молина) с помощью лапароскопии. В 1994 году первый международный семинар по лапароскопическим бандажам был проведен в Бельгии и первый по SAGB в Швеции.
Однопортовая лапароскопия (SPL) - это продвинутая, минимально инвазивная процедура, при которой хирург действует почти исключительно через единственную точку входа, обычно пупок. Специальные артикулирующие инструменты и порты доступа делают ненужным размещение троакаров снаружи для триангуляции, что позволяет создать небольшой одиночный портал для входа в брюшную полость. Техника SPL использовалась для выполнения многих видов хирургических операций, включая регулируемое бандажирование желудка и рукавную гастрэктомию.
В 2003 году Американский институт бандажирования желудка (AIGB) True Results открыл первый центр амбулаторной хирургии с использованием передовых лапароскопических технологий. быть признанным Американским колледжем хирургов в качестве аккредитованного амбулаторного бариатрического центра в США. Первая амбулаторная процедура Lap Band в Соединенных Штатах была проведена в Техас в хирургическом центре AIGB True Results в Ричардсоне в 2003 году, и с тех пор AIGB True Results выполнила более 30 000 амбулаторные процедуры Lap Band.
В настоящее время существует запрос Конгресса на расследование от членов США. Конгресс по безопасности ленточных лент, вызванный недавней смертью пациентов после операций с ленточными бандажами в клиниках, связанных с рекламной кампанией 1-800-GET-THIN в Южной Калифорнии.
Как и многие другие разработки подходов к снижению веса, некоторые общественные деятели повлияли на общественное мнение и повысили осведомленность о бандажировании желудка:
 | На Викискладе есть средства массовой информации, относящиеся к Регулируемым желудочным бандажам. |
