Акродиния

Акродиния
Другие названия	Болезнь Бильдербека, Селтера, Свифта и Свифта-Фера.
Специальность	Скорая помощь

Акродиния- это состояние боли и тускло-розового обесцвечивания рук и ног, которое чаще всего наблюдается у детей, хронически подвергающихся тяжелым металлам, особенно ртуть.

Слово acrodynia происходит от греческого, где ακρος означает конец или конечность, а οδυνη означает боль. Таким образом, он может (ошибочно) использоваться для обозначения боли в руках или ногах у пациента. Однако акродиния - это скорее болезнь, чем симптом. Состояние известно под различными другими названиями, включая розовая болезнь, гидраргирия, меркуриализм, эритредема, полинейропатия эритредема, болезнь Бильдербека, болезнь Селтера, болезнь Свифтаи болезнь Свифта-Фира.

Содержание

• 1 Симптомы и признаки
• 2 Причины
• 3 Диагноз
• 4 Лечение
• 5 Ссылки
• 6 Внешние ссылки

Симптомы и признаки

Помимо периферической невропатии (проявляющейся как парестезия или зуд, жжение или боль ) и изменение цвета, отек (отек ) и шелушение, поскольку ртуть блокирует путь разложения катехоламинов, адреналина избыток вызывает обильное потоотделение (диафора ), тахикардию, слюноотделение и повышение крови давление. Предлагается, чтобы ртуть инактивировала S-аденозилметионин, который необходим для катехоламинов катаболизма с помощью катехол-о-метилтрансферазы. У детей может быть красный цвет щеки и нос, красные (эритематозные ) губы, выпадение волос, зубов, и ногти, преходящие высыпания, гипотония и светобоязнь. Другие симптомы могут включать дисфункцию почек (например, синдром Фанкони ) или нейропсихиатрические симптомы (эмоциональная лабильность, нарушение памяти, бессонница ).

Таким образом, клиническая картина проявления могут напоминать феохромоцитому или болезнь Кавасаки.

Есть некоторые свидетельства того, что одно и то же отравление ртутью может предрасполагать к синдрому Юнга (мужчины с бронхоэктазами и низкое количество сперматозоидов ).

Причины

Соединения ртути, такие как каломель, исторически использовались для различных медицинских целей: слабительные, диуретики, антисептики или противомикробные препараты от сифилиса, тифа и желтой лихорадки. Порошки для прорезывания зубов были широко распространенным источником отравление ртутью до признания ртутного отравления токсичностью в 1940-х.

Однако отравление ртутью и акродинии все еще существуют. Современные источники отравления ртутью включают сломанный термометры.

Диагностика

R Устранение возбудителя - цель лечения. Коррекция потерь жидкости и электролитов и устранение любого дисбаланса питания (богатые витаминами диеты, комплекс витаминов B) имеют первостепенное значение в лечении болезни.

Хелатирующий агент мезо 2,3-димеркаптоянтарная кислота был показано, что это предпочтительный метод лечения. Он может почти полностью предотвратить поглощение метилртути эритроцитами и гепатоцитами. В прошлом димеркапрол (британский антилевизит; 2,3-димер-капто-1-пропанол ) и D- пеницилламин были наиболее популярными методами лечения. Эдетат динатрия (Версен) также был использован. Ни динатрия эдетат, ни британский антилевизит не оказались надежными. Было доказано, что британский антилевизит повышает уровень ЦНС и усугубляет токсичность. N-ацетилпеницилламин успешно применялся у пациентов с ртутно-индуцированной невропатией и хронической токсичностью, хотя он не одобрен для такого использования. Он имеет менее благоприятный профиль побочных эффектов, чем мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота.

Гемодиализ с добавлением L-цистеина в качестве хелатирующего агента и без него использовался у некоторых пациентов с острым повреждением почек. от токсичности ртути. Перитонеальный диализ и плазмаферез также могут принести пользу.

Было показано, что толазолин (присколин) обеспечивает симптоматическое облегчение при гиперактивности симпатической нервной системы..Антибиотики необходимы при наличии массивного гипергидроза, который может быстро привести к красной потнице. Это может легко перерасти в бактериальную вторичную инфекцию со склонностью к изъязвлению пиодермии.

Лечение

Стандарт лечения - прекращение воздействия окружающей среды и хелатирование терапия проводится безопасно с использованием протокола Эндрю Катлера, DMPS / DMSA и ALA, принимаемых перорально в малых дозах в соответствии с периодом их полураспада в течение 72 часов, с последующим трехдневным перерывом.

Ссылки

Внешние ссылки