Войти
Гипотеза аборта и рака грудипредполагает, что наличие искусственного аборта может увеличить риск рака груди. Эта гипотеза расходится с общепринятым научным мнением и отвергается крупными медицинскими профессиональными организациями. На ранних сроках беременности уровень гормона увеличивается, что приводит к росту груди. Гипотеза предполагает, что если этот процесс будет изменен абортом, то может остаться больше незрелых клеток, и что эти незрелые клетки могут со временем увеличить риск рака груди.
Гипотеза аборта и рака груди имеет был предметом обширных научных исследований, и научное сообщество пришло к выводу, что аборт не вызывает рака груди и что рак груди не должен вызывать беспокойство у женщин, у которых выкидыш или рассматривает возможность прерывания беременности. Этот консенсус поддерживается основными медицинскими организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения, Национальный институт рака США, Американское онкологическое общество, Американский конгресс акушеров и гинекологов, Королевский колледж акушеров и гинекологов, Немецкий центр исследования рака и Канадское онкологическое общество.
Некоторые активисты против абортов продолжают продвигать дискредитированную причинную связь между абортом и раком груди. В Соединенных Штатах было разработано законодательство штата, которое в нескольких штатах требует, чтобы медицинские работники представляли аборт как причину рака груди при консультировании женщин, желающих сделать аборт. Это политическое вмешательство завершилось, когда администрация Джорджа Буша изменила веб-сайт Национального института рака, чтобы предположить, что аборт может вызвать рак груди. В ответ на обеспокоенность общественности этим вмешательством NCI созвала семинар 2003 года, на котором собралось более 100 экспертов по этому вопросу. На этом семинаре был сделан вывод, что, хотя в некоторых исследованиях сообщается о статистической корреляции между раком груди и абортом, самые убедительные научные данные из крупных проспективных когортных исследований демонстрируют, что аборт не связан с повышением риска рака груди, и что положительные результаты, вероятно, были вызваны ошибкой ответа.
Продолжающееся продвижение связи между абортом и раком груди рассматривается другими как часть борьбы с абортом "женщина- центрированная "стратегия против абортов. Группы, выступающие против абортов, утверждают, что они предоставляют информацию, необходимую для получения юридически необходимого информированного согласия, - озабоченность, разделяемую некоторыми политически консервативными политиками. Проблема абортов и рака груди остается предметом политических споров.
Основные медицинские организации, проанализировали данные об абортах и раке груди, пришли к единому выводу, что аборт не вызывает рак груди. Эти организации включают Всемирную организацию здравоохранения, Национальный институт рака США, Американское онкологическое общество, Американский конгресс акушеров и гинекологов, Королевский колледж акушеров и гинекологов, Немецкий центр исследования рака и Канадское онкологическое общество.
Джоэл Бринд, преподаватель Колледжа Баруха на факультете естественных наук, является основным защитником аборта и рака груди (" ABC ") ссылка. Бринд категорически против абортов и в начале 1990-х начал лоббировать политиков с утверждением, что аборт вызывает рак груди. Бринд обнаружил, что его усилия по лоббированию не принимались всерьез, поскольку он не опубликовал свои выводы в рецензируемой медицинской литературе. Поэтому он сотрудничал с двумя врачами, выступающими против абортов, и статистиком, чтобы опубликовать статью 1996 года в Журнале эпидемиологии и общественного здравоохранения, в которой утверждалось, что искусственный аборт является фактором риска рака груди. Статистик, который сотрудничал с Бриндом, позже заявил об их выводах: «У меня есть некоторые сомнения. Я не думаю, что проблема решена. Когда мы говорили о выводах, он [Бринд] хотел сделать самые убедительные утверждения. Я попробовал чтобы немного успокоить их, но доктор Бринд очень непреклонен в своем мнении ».
Статья Бринда подверглась критике в Журнале Национального института рака за игнорирование роли предвзятости ответа и для «размытия ассоциации с причинно-следственной связью. ». Объем внимания, полученного исследованием, вызвал предостерегающую редакционную статью редактора JECH. С появлением более крупных исследований, противоречащих выводам Бринда, Бринд не смог убедить научное сообщество в том, что аборт вызывает рак груди. В 2003 году Бринд был приглашен на семинар NCI по абортам и раку груди, где он был единственным, кто официально не согласился с выводом семинара об отсутствии связи между ними. Бринд обвиняет отсутствие поддержки своих выводов в заговоре, утверждая, что NCI и другие крупные медицинские организации участвуют в «сокрытии» с целью «защиты индустрии абортов».
На ранних сроках беременности уровни эстрогена, прогестерона и эстрадиола увеличиваются, что приводит к росту груди. при подготовке к лактации. Сторонники предполагают, что если этот процесс будет прерван абортом или выкидышем - до полной зрелости (дифференциации) в третьем триместре - тогда может остаться больше незрелых клеток, чем было до беременности. Эти незрелые клетки могут со временем подвергаться воздействию канцерогенов и гормонов, что приводит к большему потенциальному риску рака груди. Этот механизм был впервые предложен и исследован в исследованиях на крысах, проведенных в 1980-х годах.
Ткань груди содержит множество долей (сегментов), и они содержат дольки, которые представляют собой группы клеток груди. Существует четыре типа долек:
На ранних сроках беременности дольки типа 1 быстро превращаются в дольки типа 2 из-за изменений в уровнях эстрогена и прогестерона. Созревание до 3-го типа с последующим достижением полной дифференцировки в виде долек 4-го типа требует увеличения человеческого плацентарного лактогена (hPL), которое происходит в последние несколько месяцев беременности. Согласно аборту –Гипотеза рака молочной железы, если бы аборт прервал эту последовательность, тогда он мог бы оставить более высокое соотношение долек типа 2, чем существовало до беременности. Руссо и Руссо показали, что зрелые клетки груди имеют больше времени для восстановления ДНК с более длинными клеточными циклами, что несколько снижает риск рака груди у рожавших женщин по сравнению с исходным риском для женщин, которые никогда не забеременели, и тех, кто забеременел и прервал беременность.
Позднее Russo et al. обнаружили, что плацентарный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) индуцирует синтез ингибина эпителием молочных желез. Бернштейн и др. независимо наблюдали снижение риска рака груди, когда женщинам вводили ХГЧ для похудания или лечения бесплодия. Вопреки гипотезе ABC, Michaels et al. выдвигают гипотезу, поскольку ХГЧ играет роль в клеточной дифференцировке и может активировать апоптоз, поскольку уровни ХГЧ повышаются на ранних сроках беременности у человека, «неполнота краткосрочной беременности может дать преимущества доношенной беременности и, следовательно, снизить риск рака груди. "
Первым исследованием, включающим статистические данные по абортам и раку груди, было широкое исследование 1957 года, посвященное изучению распространенных видов рака в Японии. Исследователи осторожно подходили к выводам из своих ненадежных методологий. В 1960-х годах несколько исследований Брайана МакМахона и др. в Европе и Азии коснулся корреляции между абортом и раком груди. В их статье 1973 года, опубликованной в «Журнале Национального института рака», был сделан неточный вывод о том, что «там, где наблюдались отношения, аборт был связан с повышенным, а не сниженным риском». Исследования, относящиеся к текущему обсуждению ABC, сосредоточены на более поздних крупных когортных исследованиях, нескольких метаанализах, многих исследованиях случай-контроль и нескольких ранних экспериментах с крысы.
Руссо и Руссо из Онкологического центра Фокс Чейз в Филадельфии провели исследование в 1980 г., исследуя предложенную корреляцию между абортом и рак молочной железы. При анализе влияния канцерогена 7,12-диметилбенз (а) антрацена (DMBA) на индекс мечения ДНК (DNA-LI) в концевых зачатках (TEB), концевых протоках (TD) и альвеолярных отростках почки (AB) крыс Sprague-Dawley на различных стадиях репродуктивного развития, они обнаружили, что у крыс, у которых прервалась беременность, не было заметного увеличения риска рака. Однако они обнаружили, что беременность и кормление грудью обеспечивают защиту от различных форм доброкачественных поражений, таких как гиперпластические альвеолярные узелки и кисты. Хотя результаты действительно предполагали, что у крыс, у которых была прервана беременность, могла быть «такая же или даже более высокая частота доброкачественных поражений», чем у девственных крыс, не было никаких доказательств того, что аборт приведет к более высокому риску канцерогенеза. Более тщательное изучение явления было проведено в 1982 году, подтвердив результаты. Более позднее исследование, проведенное в 1987 году, дополнительно объяснило их предыдущие результаты. После дифференцировки молочной железы в результате доношенной беременности крысы скорость деления клеток снижается, а длина клеточного цикла увеличивается, оставляя больше времени для репарации ДНК.
Несмотря на Тот факт, что исследования Руссо выявили схожие уровни риска между девственными крысами и крысами с прерванной беременностью, их исследование будет использовано для подтверждения утверждения о том, что аборт повышает риск рака груди в течение следующих двадцати лет. Однако, поскольку у крыс не обнаруживается естественный рак груди, экстраполяция этих результатов на аборты и рак груди у человека считается сомнительной.
Результаты проспективной когорты исследования о связи между абортом и раком груди всегда были отрицательными. Такие исследования считаются более надежными, чем ретроспективные исследования и исследования случай-контроль. Положительная связь между абортом и риском рака груди, наблюдаемая в исследованиях случай-контроль, может быть объяснена систематической ошибкой отзыва.
В 1996 году Brind et al. опубликовали метаанализ 23 исследований, в которых сообщается о существовании положительной связи между искусственным абортом и риском рака груди. Авторы оценили относительный риск рака груди у женщин, перенесших искусственный аборт, в 1,3 по сравнению с женщинами, которые не делали аборт. Он подвергся критике со стороны других исследователей по множеству причин, включая утверждения о том, что он не может объяснить предвзятость публикации (вероятность публикации положительных исследований выше). Метаанализ также подвергся критике, поскольку включенные в него исследования представляли собой почти все исследования типа случай-контроль, которые подвержены систематической ошибке воспоминаний и для которых трудно выбрать подходящую контрольную группу.
В 1997 году Wingo et al. al. проанализировал 32 исследования о взаимосвязи аборта и рака груди и пришел к выводу, что результаты исследований по этой теме были слишком противоречивыми, чтобы сделать окончательные выводы об индуцированных или самопроизвольных абортах.
Анализ данных 53 исследований 2004 г. 83000 женщин с раком груди не сообщили о повышенном риске среди женщин, перенесших искусственный или самопроизвольный аборт. Относительный риск рака груди для женщин, перенесших самопроизвольный аборт, в этом анализе составлял 0,98, а риск искусственного аборта - 0,93.
A 2015 систематический обзор и метаанализ проспективных исследований не выявили достаточных доказательств, подтверждающих связь между искусственным или самопроизвольным абортом и повышенным риском рака груди.
К концу 1980-х годов национальные политики признали, что в центре внимания сокращение доступа к абортам не было выигрышной политической стратегией. Некоторые активисты, выступающие против абортов, стали более агрессивными и жестокими перед лицом политической заброшенности, кульминацией чего стало убийство доктора Дэвида Ганна в 1993 году и принятие закона о свободе Закон о доступе в клиники 1994 года. Дискредитировав прямое действие, организации против абортов, включая Национальный комитет по праву на жизнь, вышли на передний план движения. Они были сосредоточены на правовой тактике, включая лоббирование против абортов на поздних сроках и доступа к мифепристону, а также на требовании законодательства, основанного на предполагаемой ссылке ABC. Совсем недавно организации против абортов обратились к лоббированию, чтобы увеличить препятствия для абортов, такие как обязательное консультирование, периоды ожидания и уведомление родителей, и некоторые считают, что сторонники абортов рассматривают ABC как просто еще одну тактику в их кампания против абортов. В Соединенных Штатах группы, выступающие против абортов, постоянно и все чаще сталкиваются с юридическими проблемами в отношении абортов. В 2005 году канадская организация по борьбе с абортами разместила в Альберте рекламные щиты с большими розовыми лентами и заявлением: «Прекратите сокрытие», ссылаясь на гипотезу ABC. Канадский фонд рака груди был обеспокоен искажением состояния научных знаний по этому вопросу.
Продолжающееся внимание к гипотезе ABC со стороны групп, выступающих против абортов, создало конфронтационную политическую среду. Защитники абортов и ученые ответили критикой. Заявления сторонников абортов иногда называют лженаукой.
В конце 1990-х годов несколько членов Конгресса США оказались вовлеченными в проблему ABC. В 1998 году на слушаниях по исследованию рака представитель США Том Коберн обвинил Национальный институт рака в том, что он вводит общественность в заблуждение путем выборочного опубликования данных. В 1999 году, вскоре после того, как Палата представителей обсудила FDA одобрение препарата для прерывания беременности мифепристон, представитель США Дэйв Велдон написал письмо «Уважаемый коллега», к которому приложила статью из Джон Киндли. В нем Уэлдон выразил обеспокоенность тем, что большинство исследований указывают на возможную связь с ABC и что политизация «препятствует передаче важной информации женщинам».
По состоянию на 2019 год, материалы по консультированию по прерыванию беременности на Аляске, Канзасе, Миссисипи , Оклахома и Техас неверно утверждают возможную связь между абортом и раком груди, в то время как материалы Миннесоты правильно не сообщают об отсутствии связи. Аналогичное законодательство, требующее уведомления, было также введено в 14 других штатах. Редактор Американского журнала общественного здравоохранения выразил обеспокоенность тем, что в этих законопроектах содержатся предупреждения, которые не согласуются с установленными научными выводами.
Специалист по биоэтике Джейкоб М. Аппель утверждает, что законы об обязательном раскрытии информации могут быть неконституционными по причинам "рационального основания ". Роды значительно опаснее абортов, данные, которые не требуются ни в одном законе о раскрытии информации, но необходимы для значимого понимания рисков. По словам Аппеля, «[i] из примерно пятидесяти миллионов абортов, произошедших в Соединенных Штатах после Роу против Уэйда, все закончились доношенными родами, примерно пятьсот дополнительных женщин умерли бы во время роды. "
В мае 2017 года президент Дональд Трамп назначил на этот пост Чармейн Йест, активистку против абортов и сторонницу связи между абортом и раком груди. помощника секретаря по связям с общественностью Министерства здравоохранения и социальных служб.
Национальный институт рака (NCI) стал мишенью анти- движение за аборт за выводы, представленные на его сайте. В отчете Комитета по надзору и правительственной реформе установлено, что в ноябре 2002 года администрация Буша изменила сайт NCI. Предыдущий анализ NCI пришел к выводу, что, хотя некоторые вопросы относительно связи между абортом и раком груди существовали до середины 1990-х годов, ряд крупных и авторитетных исследований разрешили этот вопрос отрицательно. Администрация Буша удалила этот анализ и заменила его следующим:
[Т] возможная взаимосвязь между абортом и раком груди была изучена в более чем тридцати опубликованных исследованиях с 1957 года. В некоторых исследованиях сообщалось о статистически значимых доказательствах повышенного риска рак груди у женщин, сделавших аборт, в то время как другие просто предполагали повышенный риск. Другие исследования не выявили увеличения риска среди женщин, у которых была прерванная беременность.
Это изменение, предполагающее наличие научной неопределенности по вопросу ABC, вызвало передовую статью в The New York Times, описывающую это как "вопиющее искажение" и письмо министру здравоохранения и социальных служб от членов Конгресса. В ответ на это изменение NCI провела трехдневный консенсусный семинар под названием «Ранние репродуктивные события и рак груди» 24–26 февраля 2003 года. Семинар пришел к выводу, что искусственный аборт не увеличивает риск рака груди у женщины, и что доказательства этого был хорошо установлен. Впоследствии директор по эпидемиологическим исследованиям Американского онкологического общества заявил: «[t] его проблема была решена научно... Это, по сути, политическая дискуссия».
Бринд был единственным посетителем семинара, который подал особое мнение, как меньшинство, выражает критику выводов. Он утверждает, что доказательства и выводы семинара чрезмерно контролировались его организаторами, и что отведенного времени было слишком мало для тщательного изучения литературы.
Судебный процесс Северной Дакоты
В январе 2000 года Эми Джо Кьолсруд (урожденная Маттсон), консультант по вопросам абортов, подала в суд на женскую клинику Ред-Ривер в Фарго, Северная Дакота, по обвинению в ложной рекламе. В иске «Кьольсруд против MKB Management Corporation» утверждалось, что клиника вводила женщин в заблуждение, распространяя брошюру со ссылкой на информационный бюллетень Национального института рака о гипотезе ABC. В брошюре говорится:
Активисты против абортов заявляют, что аборт увеличивает риск развития рака груди и ставит под угрозу будущее деторождение. Ни одноиз этих утверждений не подтверждено медицинскими исследованиями или авторитетными медицинскими организациями. (курсив в оригинале)
Дело первоначально было запланировано на 11 сентября 2001 г., но было отложено в результате террористические акты. 25 марта 2002 г. начался судебный процесс. После четырех дней дачи показаний судья Майкл МакГуайр вынес решение в пользу клиники.
Линда Розенталь, адвокат Центра репродуктивных прав, охарактеризовала решение следующим образом: «[t] он отклонил аборт - рак груди тактика запугивания. Это постановление должно положить конец неэтичной тактике запугивания против выбора, заключающейся в использовании псевдонауки для преследования клиник по прерыванию беременности и запугивания женщин ». Джон Киндли, один из юристов, представляющих Kjolsrud, заявил: «Я думаю, что большинство граждан, выступают ли они за выбор или выступают против абортов, верят в право человека на самоопределение. Они считают, что людей нельзя вводить в заблуждение и о них следует говорить. о [процедурных] рисках, даже если есть разногласия по поводу этих рисков ». Киндли также написал статью Wisconsin Law Review 1998 года, в которой описывается жизнеспособность судебных исков о врачебной халатности, основанных на том, что пациенты, планирующие аборт, не информируются о гипотезе ABC. и 23 сентября 2003 г. Верховный суд Северной Дакоты постановил, что Кьолсруд не имеет правоспособности, и подтвердил решение суда низшей инстанции об отклонении иска. В обращении отмечалось, что Кьолсруд «признает, что не читала брошюры до подачи иска». В апелляции также отмечалось, что после подачи иска клиника абортов обновила свою брошюру следующим образом:
Некоторые активисты против абортов утверждают, что аборт увеличивает риск развития рака груди. Значительный объем медицинских исследований указывает на отсутствие установленной связи между абортом и раком груди. Фактически, Национальный институт рака заявил: «[t] здесь нет доказательств прямой связи между раком груди и индуцированным или самопроизвольным абортом».
СсылкиВнешние ссылки
- National Cancer Институт: аборты, выкидыш и риск рака груди
- Искусственный аборт не увеличивает риск рака груди, информационный бюллетень из Всемирной организации здравоохранения
- Связан ли аборт с раком груди? Американское онкологическое общество
- Американский колледж акушеров и гинекологов: не находит связи между абортом и риском рака груди
- Джейсен П. (октябрь 2005 г.). «Рак груди и политика абортов в США». Med Hist. 49(4): 423–44. doi : 10.1017 / S0025727300009145. PMC 1251638. PMID 16562329.
- Уход за женщинами, нуждающимися в искусственном прерывании беременности, из Королевского колледжа акушеров и гинекологов
- Discover Magazine: Ученый, который ненавидел аборт Барри Йоман
- Факторы, не увеличивающие риск из Фонда Сьюзан Г. Комен
