Войти
Мадагаскар пережил несколько вспышек бубонная и легочная чума в 21 веке. Во время вспышки, начавшейся в 2014 г., умер 71 человек; в 2017 году 202 человека погибли. Небольшие вспышки произошли в январе 2008 г. (18 смертей) и декабре 2013 г.
 | |
| Дата | 31 августа 2014 г. (2014-08-31) - 11 февраля 2015 г. (2015-02 -11) |
|---|---|
| Местоположение | Мадагаскар |
| Причина | Бубонная и легочная чума |
| Результат | 263 подтвержденных случая |
| Смерть | 71 (27% летальность) |
| по состоянию на 11 февраля 2015 г. | |
| | |
| Дата | 27 августа 2017 г. (27 августа 2017 г.) - начало 2018 г. |
|---|---|
| Местоположение | Мадагаскар |
| Причина | Бубонная и легочная чума |
| Результат | 2575 (подозреваемые, вероятные, подтвержденные случаи) |
| Смертельные случаи | 221 (летальность 8,6%) |
| по состоянию на 15 декабря 2017 г. | |
Вспышка чумы на Мадагаскаре в 2014 г. началась 31 августа. В тот день был опознан первый случай - мужчина из села Соамахаманина в Цироаномандиди. Пациент умер 3 сентября. Вспышка была в форме бубонной и легочной чумы. К 16 ноября 2014 года было подтверждено 119 случаев заболевания, в том числе 40 летальных. Два процента зарегистрированных случаев имели легочную форму. К 21 ноября в столице Антананариву было зарегистрировано два подтвержденных случая заболевания, в том числе один смертельный.
4 ноября 2014 года Министерство здравоохранения Мадагаскара сообщило о вспышке всему миру. Организация здравоохранения.
11 февраля 2015 г. ВОЗ и Министерство здравоохранения Мадагаскара опубликовали отчет о ситуации со вспышкой. [1] В отчете говорится, что вспышка, начавшаяся в сентябре 2014 г., достигла пика с ноября по конец декабря и замедлилась по состоянию на февраль 2015 г. [2]. В отчете ВОЗ указано 263 случая заболевания и 71 смертельный исход с уровнем летальности 27% [3]. Было отмечено, что эффективное выявление и лечение антибиотиками имеют решающее значение для эффективности лечения, о чем свидетельствуют показатели летальности от 15% до 60% в зависимости от раннего выявления и лечения [4]. В отчете поясняется, что «сезон» чумы на Мадагаскаре обычно длится до апреля, и не было официально объявлено о прекращении эпидемии.
Более поздняя вспышка чумы на Мадагаскаре началась в августе 2017 года и быстро расширилась, при этом около двух третей случаев передаются от человека к человеку в виде легочной чумы, наиболее опасной формы. болезни. Число погибших к 20 октября превысило число погибших при предыдущих вспышках - 124 человека. Более половины случаев были зарегистрированы в столице Антананариву и главном порту Тоамасина, крупнейших городах Мадагаскара. Считалось, что девять соседних стран имеют высокий риск подобной вспышки. Пик вспышки пришелся на середину октября, когда число новых случаев снизилось. Обычно годовой пик вспышки чумы приходится на декабрь и продолжается до апреля.
2 ноября модератор ProMED-mail выразил удивление по поводу значительных различий в количестве случаев и смертей, особенно в связи с относительно низким уровнем летальности, учитывая, что сообщается о легочной чуме. на долю приходится более 60 процентов смертей. В статье Всемирной организации здравоохранения сообщается о более чем 1800 случаях заболевания по состоянию на конец октября, в то время как неделей ранее было зарегистрировано почти на 500 случаев меньше.
В январе 2018 года эксперты объявили о прекращении вспышки, поскольку новых случаев не было. сообщалось с ноября 2017 года, хотя Всемирная организация здравоохранения заявила, что существует «умеренная» вероятность повторного возникновения. Премьер-министр Малагасийских островов Оливье Махафали Солонандрасана объявил о завершении кризиса 23 ноября 2017 года.
Вспышка началась в августе 2017 года, когда от легочной чумы погиб 31 человек. -летний мужчина, который ехал в переполненном микроавтобусе в сторону столицы Антананариву в центральном нагорье. Вспышка быстро разрасталась, передавалась от человека к человеку в форме легочной болезни, на которую приходилось более 60 процентов случаев. Ученые обнаружили три новых штамма Y. pestis на Мадагаскаре в 2017 году. Кроме того, один штамм Y. pestis оказался устойчивым к лечению антибиотиками. Из-за того, что чума переместилась из сельских в городские районы, существует повышенный риск передачи в другие страны. Городские районы, которые являются основными транспортными узлами для судоходства и отдыха, подвержены высокому риску передачи чумы в соседние страны.
Первоначально вспышка была обнаружена 11 сентября местными властями и подтверждена Institut Pasteur de Madagascar. Власти назвали вспышку «весьма тревожной», потому что количество случаев в день быстро росло, и многие случаи были в городских районах, где больше возможностей для контактов между людьми. Сообщается о панике в столице, когда главная больница переполнена больными. К середине октября число погибших от этой вспышки превысило показатель в 2014 г.. Большинство случаев имели легочную форму. Бубонная форма, передающаяся через укусы блох грызунов, чаще встречается в ежегодных вспышках болезни на Мадагаскаре. Правительство объявило, что они «временно приостановили собрания для широкой публики в местах, где проследить за участниками трудно, если не невозможно (стадионы, дворцы спорта, гимназии…)».
К 8 ноября число смертей возросло до 165, а общее число инфекций превысило 2000, однако скорость распространения замедлилась, что вселяет надежду на то, что вспышка начинает контролироваться. Продолжали высказываться опасения, что чума может по-прежнему распространяться в соседние страны или трансформироваться в форму, которую будет труднее лечить. К 15 ноября был зарегистрирован 171 смертельный исход и 2119 случаев заболевания чумой, однако с 28 октября не было зарегистрировано ни одного нового заражения.
Чума вызывается бактерией Yersinia pestis и является чаще всего передается через инфицированных блох. Существует три типа чумы: бубонная, легочная и септическая. Бубонная чума - самый известный вид. Этот тип чумы приводит к увеличению лимфатических узлов, которые называются бубонами. Этот тип чумы поддается лечению антибиотиками, но при отсутствии эффективного лечения инфекция может распространиться на разные части тела. Легочная чума возникает, когда чума поражает легкие и передается от человека к человеку через инфицированные капли. Эта форма чумы очень смертельна. Септическая чума возникает, когда чума попадает в кровь. Кожа и ткани чернеют и отмирают, часто происходит кровотечение кожи и органов. Эта форма чумы также смертельна. Легочная чума и септическая чума часто возникают, когда бубонная чума не лечится и ее трудно диагностировать.
Чума широко распространена на Мадагаскаре с тех пор, как она впервые была завезена на остров из Индии в 1898 году., на центральном высоком плато Мадагаскара, обычно происходит каждый год в виде сезонного подъема во время сезона дождей. Чума обитает на Мадагаскаре так же, как грипп в Соединенных Штатах. «Сезон чумы» обычно длится с октября по март и в основном поражает сельские районы Мадагаскара. Чума, хотя и эндемичная, на Мадагаскаре была относительно спящей до 1990 года. До этого момента ежегодно регистрировалось около 20-30 случаев заболевания. Однако в последнее время ежегодное количество случаев заболевания увеличилось до 800-1500 в год. Обо всех случаях чумы необходимо сообщать в Министерство здравоохранения; однако случаи часто занижаются из-за отсутствия качественных эпидемиологических ресурсов в сельских районах. Тесты на чуму, используемые в этих областях, часто имеют низкую чувствительность и ненадежны. В прошлом случаи чумы на Мадагаскаре были бубонными и не передавались от человека к человеку. Увеличение числа случаев чумы за последние 20 лет в значительной степени связано с увеличением заболеваемости легочной чумой. Легочная чума передается от человека к человеку через инфицированные капли. Часто бывает трудно диагностировать, и к моменту постановки диагноза случаи заболевания обычно заканчиваются летальным исходом. Летальность от легочной чумы на Мадагаскаре приближается к 75%.
Когда появляется эндемическое заболевание, такое как Эбола или чума в новый географический район, который густонаселен международными морскими путями, это увеличивает скорость передачи и приводит к серьезным вспышкам и потенциальным пандемиям. Хотя городские районы, такие как Антананарвио и Махадзанга, более богаты, они все еще бедны по сравнению с другими странами. Недостаточное управление отходами, отсутствие чистой воды и плохая инфраструктура - все это проблемы, которые являются рассадником крыс и блох и, следовательно, увековечивают передачу чумы в городских районах. Кроме того, цикл передачи вируса от крысы к блохам не изменился со времени первой пандемии чумы. Такая консистенция позволяет организму стать более заразным.
Высокие показатели передачи чумы были связаны с низкой численностью крыс и большим количеством переносчиков блох. Исторически сложилось так, что крысы, которые выступали в качестве хозяев блох-переносчиков, впоследствии умирали после заражения чумой. Однако организм эволюционировал, и теперь ученые обнаруживают, что крысы не умирают от чумы. Это означает, что чума дольше сохраняется в организме хозяина и позволяет бактериям жить дольше и потенциально заразить большее количество людей. Ученые обнаружили три новых штамма Y. pestis на Мадагаскаре в 2017 году. Кроме того, один штамм Y. pestis оказался устойчивым к лечению антибиотиками. Из-за того, что чума перемещается из сельских в городские районы, повышается риск передачи в другие страны. Городские районы, которые являются крупным транспортным узлом для судоходства и отдыха, подвержены высокому риску передачи чумы в соседние страны. Высота гор, где происходит большая часть сельского хозяйства, в дополнение к идеальному климату, который позволяет крысам и блохам процветать, ученые наблюдали, как чума процветает в климате Мадагаскара по сравнению с другими странами, где есть эндемическая чума. В этот сезон чумы почву заражают крысы и блохи.
В 2017 году на Мадагаскаре ученые обнаружили три новых штамма Y. pestis. Кроме того, один штамм Y. pestis оказался устойчивым к лечению антибиотиками. Из-за того, что чума распространяется из сельских районов в городские, существует повышенный риск передачи в другие страны. Городские районы, которые являются крупным транспортным узлом для судоходства и отдыха, подвержены высокому риску передачи чумы в соседние страны.
Чума на Мадагаскаре - это преимущественно сельская болезнь, связанная с сельскохозяйственной деятельностью. «Сезон» чумы (с октября по апрель) совпадает с жарким и дождливым сезоном в сельскохозяйственных высокогорных районах. Крысы плохо себя чувствуют в холодном климате, поэтому они более распространены в это время года. Рис является жизненно важной культурой на Мадагаскаре, и из-за высокой распространенности блох и крыс в сельскохозяйственных районах бактерии чумы часто поражают посевы и почву. Многие ученые обнаружили, что чумные бактерии Y. pestis могут жить в почве месяцами.
Помимо сельскохозяйственных факторов, которые увеличивают распространение чумы, на Мадагаскаре существуют методы захоронения. также распространяют болезнь. Фамадихана - это погребальный обряд на Мадагаскаре, который практикуется среди малагасийцев. Это широко известно как «поворот костей». Члены семьи эксгумировали своих умерших членов семьи из семейных склепов и заворачивали их в свежую ткань. Затем они танцуют вокруг склепа с телом под живую музыку. Этот обычай основан на убеждении, что мертвые не присоединяются к остальным своим предкам, пока их тело не достигнет полного разложения с помощью соответствующих церемоний. Этот процесс может занять до нескольких лет и предполагает прямой контакт с трупами. Этот обычай захоронения увековечивает распространение чумы среди других болезней.
Чума - симптом бедности. Крысы и блохи процветают в сельских и городских районах Мадагаскара из-за обнищания страны. Отсутствие надлежащей инфраструктуры, санитарных условий и вывоза мусора, недостатка чистой воды и скудных медицинских учреждений создают идеальную среду для размножения крыс и блох. Хотя чума распространена в других странах, на Мадагаскаре самый высокий уровень смертности и на него приходится 30% всех случаев чумы, в основном из-за бедности и отсутствия ресурсов здравоохранения, таких как антибиотики и надлежащее тестирование. Кроме того, вспышки чумы становятся все более серьезными из-за того, что бубонная чума не лечится и перерастает в легочную чуму. Когда чума становится легочной, она становится значительно более заразной и передается от человека к человеку.
В последнее время вспышки чумы становятся все более серьезными. Самая последняя вспышка в августе 2017 года является самой серьезной на сегодняшний день, когда было подтверждено более 1800 случаев чумы. Из этих подтвержденных случаев 1100 из них были случаями легочной чумы. 114 районов Мадагаскара пострадали от вспышки чумы. Обычно эндемическая чума поражает около 20 сельских районов. Эта вспышка носила иной характер из-за того, что чума переместилась из сельской местности в городскую. Чума была обнаружена в крупных морских портах, таких как Махадзанга и в столице Антананарвио. Только в столице проживает 2,7 миллиона человек. Перенос чумы в городские районы увеличил скорость передачи из-за большого количества людей, проживающих в этих районах, и количества ежедневных торговых потоков.
Мадагаскар предложил Национальную программу борьбы с чумой, которая представляет собой программу наблюдения, осуществляемую правительством и Министерством здравоохранения и основанную на немедленном уведомлении о каждом подозреваемом случае чумы. Каждый случай, о котором сообщается в Национальную программу борьбы с чумой, лечится антибиотиками. В дополнение к этому курсу лечения, инсектицид приносят домой или на работу для борьбы с блохами. Хотя идеи и намерения Национальной программы борьбы с чумой хороши и теоретически могут быть очень полезными для лечения и предотвращения вспышек чумы, серьезные экономические ограничения делают выполнение этой программы далеко не идеальным. Более того, различия в сельских районах по сравнению с городскими районами затрудняют доступность и тестирование в сельских районах. Чтобы эта программа могла полностью реализовать свой потенциал, необходимо укрепить экономические ресурсы. После самой последней крупной вспышки ВОЗ создала Комитет по чрезвычайным ситуациям для наблюдения за ситуацией. Они наняли эпидемиологов, врачей и координаторов по управлению рисками для координации эпиднадзора, облегчения отслеживания контактов, наблюдения за ведением больных, ведения протокола изоляции и распределения материалов. В дополнение к новому комитету Мадагаскар перераспределил средства на помощь с изоляцией, лечением и поставками. Эти решения для борьбы со вспышкой помогли, поскольку количество случаев заболевания чумой и госпитализированных пациентов уменьшилось. Однако теперь, когда основные вспышки были ликвидированы, как нам продолжать снижать бремя болезней в этих сельских районах? Почему ресурсы и средства выделяются только тогда, когда вспышки происходят в густонаселенных городских районах? Как мы принимаем меры для предотвращения следующей крупной вспышки? Это вопросы, на которые необходимо ответить, а затем необходимо принять меры для уменьшения неравенства между сельскими районами, где чума наиболее распространена.
Еще двенадцать случаев подозрения на чуму появились на Сейшельских днях после смерти 34-летнего мужчины, который недавно приехал на Мадагаскар и который у него была подтверждена легочная чума 10 октября 2017 года. Air Seychelles приостановила все полеты на Мадагаскар. Позже более сложные тесты показали, что инфекция не была чумой.
Южноафриканский баскетболист, заразившийся чумой во время турнира на Мадагаскаре, был успешно вылечен и вернулся домой. О типе чумы, перенесенной игроком, не сообщалось, но считалось, что один из заболевших на Сейшельских островах, умерший от легочной чумы, присутствовал на том же турнире.
Всемирная организация здравоохранения предупредила, что существует высокий риск болезнь могла распространиться на девять других стран Африки и Индийского океана (Эфиопия, Кения, Танзания, Мозамбик, Южная Африка, Сейшельские острова, Коморские острова, Реюньон и Маврикий) из-за частой торговли и путешествий с Мадагаскаром.
