Демократическая Республика Конго и Уганда | |||||||||||||||||
Дата | 1 августа 2018 г. - 25 июня 2020 г. | ||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Несчастные случаи | |||||||||||||||||
|
Эпидемия Эболы в Киву началась 1 августа 2018 г., когда четыре случая болезни, вызванной вирусом Эбола (EVD) были подтверждены в восточном регионе Киву в Демократической Конго (ДРК). Вспышка Киву также затронула провинцию Итури, первый случай заболевания который был подтвержден 13 августа, в июне 2019 года вирус достиг Уганды, заразив 5-летнего конголезского мальчика, въехал в Уганду со семьей, но был сдержан. В ноябре 2018 года эта вспышка стала самой крупной вспышкой Эболы в истории ДРК, а к ноябрю стала второй по величине вспышкой Эболы в зарегистрированной истории, уступая лишь эпидемии в Африке в 2013–2016 годах. 3 мая 2019 г., через девять месяцев после начала вспышки, число погибших от вспышки в ДРК превысило 1000 человек.
С января 2015 г. в пораженной провинции и в целом районе военный конфликт, который является препятствием для лечения и профилактики. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описала сочетание военного конфликта и бедствия среди местного населения как потенциальный «идеальный шторм», который может привести к быстрому обострению вспышки. В мае 2019 года ВОЗ сообщила, что с января того же года было совершено 42 медицинских учреждения и 85 медицинских работников были ранены или убиты. В некоторых районах были вынуждены прекратить работу из-за насилия в некоторых районах. Медицинским работникам также приходится иметь дело с дезинформацией, распространяемой оппозиционными политиками.
В связи с плохой ситуацией с безопасностью в Северном Киву и прилегающих районах ВОЗ повысила оценку на внутреннем риске и региональном уровне. от «высокого» до «очень высокого» в сентябре 2018 года. В октябре Совет Безопасности ООН разрешила, что всякая вооруженная враждебность в ДРК должна прекратиться, чтобы лучше бороться с продолжающейся вспышкой БВВЭ. Подтвержденный случай в Гома послужил поводом для принятия ВОЗ о созыве комитета по чрезвычайным ситуациям в четвертый раз, и 17 июля 2019 года ВОЗ объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC), самый высокий уровень тревоги, который может подать ВОЗ.
15 сентября 2019 г. ВОЗ отметила замедление заболеваемости БВВЭ в ДРК. Однако отслеживание контактов по-прежнему менее 100%; в то время он составлял 89%. По состоянию на середину октября передача вируса значительно снизилась; к тому времени он был ограничен регионом Мандима, недалеко от места начала вспышки, и затронул только 27 медицинских в ДРК (по сравнению с пиковым значением 207). К 17 случаям заболевания 2020 года случаев заболевания уменьшилось до нуля, но после 52 случаев случаев заболевания группы эпиднадзора и реагирования на местах февраля подтвердили три новых случая заболевания Эболой в медицинской зоне Бени в середине апреля. 25 июня 2020 г. было объявлено, что вспышка закончилась.
В качестве новой отдельной вспышки министерство здравоохранения Конго 1 июня 2020 г. сообщило о случаях заболевания Эболой в Экваториальной провинции на севере. - Западная ДРК, описанная как одиннадцатая вспышка Эболы с начала регистрации. Во второй половине мая в Мбандаке погибло пять человек. Эта вспышка увеличилась в провинции до 50 случаев и 20 смертей к 14 июля.
1 августа 2018 года отдел здравоохранения Северного Киву уведомил министерство здравоохранения Конго о 26 случаях геморрагическая лихорадка, в том числе 20 смертельных случаев. Четыре из шести проб, отправленных на анализ в Национальный институт биологических исследований в Киншасе, оказались положительными на Эбола, и в этот день была объявлена вспышка. Предполагается, что индексный случай был связан со смертью и небезопасным захоронением 65-летней женщины 25 июля в городе Мангина; вскоре после этого умерли семь ближайших родственников. Эта вспышка началась всего через несколько дней после окончания вспышки в Экваториальной провинции.
К 3 августа вирус распространился во многих местах; случаи были зарегистрированы в пяти медицинских показах - Бени, Бутембо, Оича, Мусиенене и Мабалако - в провинции Северное Киву, а также в Мандиме и Мамбасе в провинция Итури. Однако через месяц были подтверждены случаи заболевания только в медицинской отчетности Мабалако, Мандима, Бени и Ойча. Оказалось, что пять подозреваемых случаев в зоне здоровья Мамбаса не связаны с БВВЭ; не удалось подтвердить один вероятный случай в зоне здоровья Мусьенене и два вероятных случая в зоне здоровья Бутембо. Ни в одной из этих медицинских зон не было зарегистрировано новых случаев заболеваний. О первом подтвержденном случае в Бутембо было объявлено 4 сентября, в тот же день, когда было объявлено, что один из заболевших, зарегистрированный в Бени, на самом деле произошел из Медицинской зоны Калунгута.
1 августа, сразу после Эболы. была объявлена эпидемия, Врачи без границ / Médecins Sans Frontières (MSF) прибыли в Мангину, точку происхождения вспышки, для принятия ответных мер. 2 августа Oxfam сообщила, что примет участие в ответных мерах на эту последнюю вспышку в ДРК. 4 августа ВОЗ указала, что текущая ситуация в ДРК из-за нескольких факторов требует проведения «высокого риска» на национальном и региональном уровне для общественного здравоохранения.
В ноябре сообщалось, что вспышка БВВЭ охватила две провинции (и 14 медицинские зон). Таблица 1. График зарегистрированных случаев, когда не удалось получить лабораторный образец перед захоронением, как вероятные случаи. К 23 декабря вспышка БВВЭ распространилась на большее количество медицинских зон, и на тот момент было поражено 18 таких областей.
7 августа 2018 г., ДРК Министерство здравоохранения сообщило, что общее количество случаев увеличилось почти до 90, и Министерство здравоохранения Уганды объявило предупреждение о дополнительном наблюдении, вспышка находилась всего в 100 километрах (62 миль) от границы. Через два дня общего количества заболевших составило почти 100. 16 августа Соединенное Королевство сообщило, что поможет диагностикой и мониторингом БВВЭ в ДРК. 17 августа 2018 г. ВОЗ сообщила, что было около 1500 «контактов », отметив при этом, что некоторые зоны конфликта в ДРК, с помощью которых невозможно было связаться, указать больше контактов. 18 августа было успешно отслежено 954 контакта; однако зона здоровья Мандима выявляет сопротивление, поэтому контакты там не отслеживались.
4 сентября Бутембо, город с почти миллионным населением и международным аэропортом, зарегистрировал свой первый смертельный исход во время вспышки Эболы. Город Бутембо в ДРК имеет торговые связи с соседней Угандой.
24 сентября поступило сообщение, что в обозримом будущем все операции по отслеживанию контактов и вакцинации прекратятся из-за смертоносного нападения повстанцев. группы накануне. 25 сентября Питер Салама из ВОЗ, что отсутствие безопасности препятствует усилиям по остановке вируса, и положено сочетание факторов может создать условия для эпидемии. 18 октября Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) повысили уровень предупреждения туристов в ДРК с уровня 1 до уровня 2 для всех путешественников из США. 26 октября ВОЗ указала, что в отрицательных случаях не было никаких симптомов лихорадки, что затрудняло диагностику.
Согласно опросу Lancet в сентябре 2018 г., 25% респондентов в Бени и Бутембо считали вспышку Эболы обманом. Эти убеждения коррелировали с улучшением вероятности обращения за медицинской помощью или принятием вакцинации.
6 ноября 2018 г. CDC указывает, что текущая вспышка в восточном регионе ДРК не сдерживаема. Это будет первый случай с 1976 года, когда вспышку остановить не удастся. 13 ноября ВОЗ сообщила, что вспышка вируса продлится не менее шести месяцев.
29 декабря 2018 г. Министерство здравоохранения Демократической Республики Конго объявило, что из-за паралича было выявлено «0 подтвержденных случаев заболевания. 22 января, согласно отчету Министерства здравоохранения ДРК, общее количество заболеваний, начало приближаться к 1000 (951 подозреваемый), вакцинация не проводилась в течение трех дней подряд. БВВЭ в разных местах в ДРК, а также в условиях эпидемии в Европе в Африке в 2014–2015 годах для сравнения:
Новые случаи в неделю в Мабалако в период с 16 июля 2018 г. по 12 декабря 2018 г. 31
Новые случаи в неделю в городе Бени в период с 23.07.2018 по 28.01.2019
Новые случаи в неделю в Бутембо (коричневый) и Катва (желтый) в период с 23.07.2018 по 02.02.2019 -04
Число Период эпидемии Эболы в Европе, указывающей на эпидемию в неделю, по данным ВОЗ, вакцины закончились 16 марта 2019 г. Директор CDC указывает, что вспышка в ДРК может продлиться еще год, предположив, что поставки вакцины закончились. к вакцинации в зоне здоровья Канийи сохранялась по состоянию на март 2019 года. Некоторые жители близлежащих источников все еще считали, что эпидемия была обманом.
25 ноября 2019 года это было сообщили, что насилие в Бени снова вспыхнуло до такой степени, что некоторые агентства по оказанию помощи были эвакуированы. Согласно тому же отчету, около 300 человек могли заразиться БВВЭ через инфицированного человека.
14 июля 2019 года в столице был подтвержден первый случай БВВЭ. Северного Киву, Гома, город с международным аэропортом и 2-миллионным мобильным населением, расположенный недалеко от восточной границы ДРК с Руандой. В этом случае мужчина прошел через три пункта проверки здоровья с разными именами в списках путешественников. ВОЗ заявила, что он умер в лечебном центре, тогда как, по данным Рейтер, он умер по дороге в лечебный центр. ВОЗ вновь созвать комитет по чрезвычайным ситуациям, где ситуация была официально объявлена чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
30 июля в городе Гома был подтвержден второй случай БВВЭ., видимо, не связано с первым случаем. По другой стороне границы от Гомы в стране Руанда имитационные учения по Эболе проводились в медицинских учреждениях. Третий случай БВВЭ был подтвержден в Гоме 1 августа. 22 августа 2019 г. Ньирагонго Зона здоровья, пострадавший район на окраине Гомы, достигла 21 дня без подтверждения случаев заболевания.
16 августа 2019 года было сообщено, что болезнь, вызванная вирусом Эбола, распространилась на третью провинцию - Южный Киву - через два новых случая, которые прибыли из Бени, Северное Киву. К 22 августа число заболевших Мвенга возникло до четырех, включая одного человека в медицинском учреждении, которое посетил первый случай.
В августе 2018 года агентство сообщило, что был развернут активный скрининг, чтобы убедиться, что те, кто уезжает из ДРК в Уганду, не заражены вирусом Эбола. Правительство Уганды открыло два центра лечения Эболы на границе с ДРК, хотя подтвержденных случаев в стране Уганда еще не было. К 13 июня 2019 года около пораженной границы работало девять лечебных пунктов.
Согласно Международного Красного Креста, «наиболее вероятный сценарий» повлек за собой бессимптомный въезд пациента в Уганду. незамеченными среди мобильных, прибывших тогда из ДРК. 20 сентября Уганда сообщила, что готова к немедленной вакцинации, если вирус Эбола будет обнаружен у кого-либо.
21 сентября официальные лица ДРК зарегистрированы о подтвержденном случае БВВЭ на озере Альберт, пункт въезда Уганду, хотя тогда на территории Уганды не было подтверждено ни одного случая заболевания.
2 ноября вакцинация медицинских работников проходит через ДРК в качестве упреждающей меры. меры против вируса. Вакцинация началась 7 ноября, и к 13 июня 2019 года было вакцинировано 4699 медицинских работников в 165 медицинских учреждениях. Активная вакцинация была также проведена в Южном Судане, при этом к 7 мая 2019 г. был вакцинирован 1471 медицинский работник.
2 января 2019 г. сообщалось, что поток из ДРК в Уганду увеличился после президентских выборов. 12 февраля поступило сообщение о том, что 13 человек были изолированы из-за их контактов с подозреваемым случаем лихорадки Эбола в Уганде; Через несколько часов результаты лабораторных исследований оказались отрицательными.
11 июня 2019 года ВОЗ сообщила, что вирус распространился на Уганду. 5-летний конголезский мальчик прибыл в Уганду в прошлое воскресенье со своей семьей, чтобы обратиться за медицинской помощью. 12 июня ВОЗ сообщила, что 5-летний пациент скончался, а также были подтверждены еще 2 случая заражения Эболой в той же семье. 14 июня было обнаружено, что с момента первого сообщения БВВЭ в Уганде было 112 контактов. Кольцевая вакцинация лиц, контактировавших с Угандой, планировалось начать 15 июня. По состоянию на 18 июня 2019 года 275 контактных лиц были вакцинированы в соответствии с Министерством здравоохранения Уганды.
14 июля человек въехал в Уганду из ДРК при наличии симптомов БВВЭ; последовал поиск контактов в Мпондве. 24 июля Уганда отметила необходимый 42-дневный без каких-либо случаев БВВЭ. 29 августа 9-летняя девочка из Конго стала четвертым человеком в Уганде с положительным результатом БВВЭ, когда она переехала из ДРК в районе Касесе.
Что касается случаев БВВЭ в Танзании, ВОЗ 21 сентября 2019 г. заявила, что «до настоящего времени клинические детали и результаты исследования, включают лабораторные тесты, проведенные для дифференциальной диагностики этих методов. ВОЗ. Недостаточная информация, полученная ВОЗ, не позволяет сформулировать гипотезы относительно возможной причины болезни ". 27 сентября CDC и Государственный департамент США предупредил путешественников о возможности незарегистрированных случаев БВВЭ в Танзании.
Министр здравоохранения Танзании Умми Мвалиму заявила 3 октября 2019 года, что вспышки Эболы в Танзании не было. 18 октября ВОЗ предоставлена обновленная информация о готовности, в которой изложен ряд действий и включен комментарий о том, что с вспышки было «29 сообщений о подозрительных случаях заболевания Эболой, 17 проб были протестированы и оказались отрицательными на Эболу (включая 2 в сентябре 2019 г.) ».
29 декабря американский врач, который подвергся воздействию вируса Эбола (и у которого не было симптомов), был эвакуирован и доставлен в Медицинский центр Университета Небр аски. 12 января этого человека отпустили через 21 день без симптомов.
'Таблица 1. ' Хронология зарегистрированных случаев | ||||||||
Дата | Случаи | Смерти | CFR | Контакты | Источники | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Подтверждены | Вероятные | Подозреваемые | Итого | |||||
2018-08-01DRC | 4 | 22 | 0 | 26 | 20 | - | - | |
2018-08-03 | 13 | 30 | 33 | 76 | 33 | 76.7% | 879 | |
2018-08-05 | 16 | 27 | 31 | 74 | 34 | 79% | 966 | |
10.08.2018 | 25 | 27 | 48 | 100 | 39 | 75% | 953 | |
12.08.2018 | 30 | 27 | 58 | 115 | 41 | - | 997 | |
17.08.2018 | 64 | 27 | 12 | 103 | 50 | 55,6% | 1609 | |
2018-08-20 | 75 | 27 | 9 | 111 | 59 | - | 2408 | |
24.08.2018 | 83 | 28 | 6 | 117 | 72 | 65% | 3,421 | |
26.08.2018 | 83 | 28 | 10 | 121 | 75 | 67,6% | 2445 | |
31.08.2018 | 90 | 30 | 8 | 128 | 78 | 65% | 2,462 | |
02.09.2018 | 91 | 31 | 9 | 131 | 82 | - | 2,512 | |
07.09.2018 | 100 | 31 | 14 | 145 | 89 | 68% | 2,426 | |
09.09.2018 | 101 | 31 | 9 | 141 | 91 | - | 2265 | |
14.09.2018 | 106 | 31 | 17 | 154 | 92 | 67,2% | 1751 | |
16.09.2018 | 111 | 31 | 7 | 149 | 97 | - | 2173 | |
21.09.2018 | 116 | 31 | н / д | 147 | 99 | 67,3% | 1,641 | |
2018-09-23 | 119 | 31 | 9 | 159 | 100 | 67% | 1836 | |
28.09.2018 | 126 | 31 | 23 | 180 | 102 | 65% | 1410 | |
2018-10-02 | 130 | 32 | 17 | 179 | 106 | 65,4% | 1463 | |
2018-10-05 | 142 | 35 | 11 | 188 | 113 | 63,8% | 2045 | |
07.10.2018 | 146 | 35 | 21 | 202 | 115 | 63,5 % | 2115 | |
12.10.2018 | 176 | 35 | 32 | 243 | 135 | 64% | 2,663 | |
10.10.2018 15 | 181 | 35 | 32 | 248 | 139 | 64% | 4707 | |
19.10.2018 | 202 | 35 | 33 | 270 | 153 | 65% | 5,518 | |
21.10.2018 | 203 | 35 | 14 | 252 | 155 | 65% | 5,341 | |
26.10.2018 | 232 | 35 | 43 | 310 | 170 | 64% | 6,026 | |
2018-10-28 | 239 | 35 | 32 | 306 | 174 | 63,5% | 5,991 | |
02.11.2018 | 263 | 35 | 70 | 368 | 186 | 62,4% | 5036 | |
2018-11-04 | 265 | 35 | 61 | 361 | 186 | 62% | 4971 | |
2018-11-09 | 294 | 35 | 60 | 389 | 205 | 62% | 4,779 | |
2018-11-11 | 295 | 38 | н / д | 333 | 209 | - | 4803 | |
16.11.2018 | 319 | 47 | 49 | 415 | 214 | 59% | 4,430 | |
21.11.2018 | 326 | 47 | 90 | 463 | 217 | - | 4668 | |
2018-11-23 | 365 | 47 | 45 | 457 | 236 | 57% | 4,354 | |
2018-11-26 | 374 | 47 | 74 | 495 | 241 | 57% | 4,767 | |
2018-11-30 | 392 | 48 | 63 | 503 | 255 | 58% | 4,820 | |
2018-12-03 | 405 | 48 | 79 | 532 | 268 | 59% | 5,335 | |
07.12.2018 | 446 | 48 | 95 | 589 | 283 | 57% | 6,417 | |
2018-12-10 | 452 | 48 | н / д | 500 | 289 | 58% | 6509 | |
14.12.2018 | 483 | 48 | 111 | 642 | 313 | 59% | 6,695 | |
2018-12-21 | 526 | 48 | 118 | 692 | 347 | 60% | 8,422 | |
2018-12-28 | 548 | 48 | 52 | 648 | 361 | 61% | 7007 | |
2019-01-04 | 575 | 48 | 118 | 741 | 374 | 60% | 5,047 | |
2019-01-11 | 595 | 49 | н / д | 644 | 390 | 61% | 4,937 | |
2019-01-18 | 636 | 49 | 209 | 894 | 416 | 61% | 4,971 | |
2019-01-25 | 679 | 54 | 204 | 937 | 459 | 63% | 6,241 | |
2019-02-01 | 720 | 54 | 168 | 942 | 481 | 62% | >7000 | |
2019-02-10 | 750 | 61 | 148 | 959 | 510 | 63% | 7,846 | |
18.02.2019 | 7 73 | 65 | 135 | 973 | 534 | 64% | 6,772 | |
2019-02-24 | 804 | 65 | 219 | 1,088 | 546 | 63% | 5,739 | |
2019-03-03 | 830 | 65 | 182 | 1,077 | 561 | 63% | 5,613 | |
2019-03-10 | 856 | 65 | 191 | 1,112 | 582 | 63% | 4,830 | |
17.03.2019 | 886 | 65 | 231 | 1,182 | 598 | 63% | 4,158 | |
2019-03-25 | 944 | 65 | 226 | 1,235 | 629 | 62% | 4,132 | |
31.03.2019 | 1,016 | 66 | 279 | 1,361 | 676 | 62% | 6,989 | |
2019-04-07 | 1,080 | 66 | 282 | 1,42 8 | 721 | 63% | 7,099 | |
14.04.2019 | 1,185 | 66 | 269 | 1520 | 803 | 64% | 10,461 | |
2019-04-21 | 1,270 | 66 | 92 | 1,428 | 870 | 65% | 5,183 | |
2019-04-28 | 1,373 | 66 | 176 | 1,615 | 930 | 65% | 11,841 | |
05.05.2019 | 1,488 | 66 | 205 | 1,759 | 1,028 | 66% | 12,969 | |
12 мая 2 019 | 1,592 | 88 | 534 | 2,214 | 1,117 | 67% | 13,174 | |
2019-05-19 | 1728 | 88 | 278 | 2094 | 1209 | 67% | 12608 | |
2019-05-26 | 1818 | 94 | 277 | 2,189 | 1,277 | 67% | 20,415 | |
2019-06-02 | 1,900 | 94 | 316 | 2,310 | 1,339 | 67% | 19,465 | |
09.06.2019 | 1962 | 94 | 271 | 2327 | 1384 | 67% | 15045 | |
16.06.2019 ДРК Уганда | 2,051 / 3 | 94/0 | 319/1 | 2,468 | 1,440 | 67% / 100% | 15,992 / 90 | (см. Примечание 1) |
2019-06-23 | 2,145 / 3 | 94/0 | 276/0 | 2,515 | 1,506 | 67 % / 100% | 15,903 / 110 | |
2019-06-30 | 2,231 / 3 | 94/0 | 309/0 | 2,634 | 1,563 | 67% / 100% | 18,088 / 108 | |
2019-07-07 | 2314/3 | 94/0 | 323/0 | 2,731 | 1,625 | 68% / 100% | 19,227 / 0 | |
2019-07-14 | 2,407 / 3 | 9 4/0 | 335/0 | 2,836 | 1,665 | 67% / 100% | 19,118 / 0 | |
2019-07 -21 | 2,484 / 3 | 94/0 | 361/0 | 2,939 | 1,737 | 67% / 100% | 20,505 / 19 | |
2019-07-28 DRC | 2,565 | 94 | 358 | 3,017 | 1,782 | 67% | 20,072 | |
2019-08 -04 | 2659 | 94 | 397 | 3150 | 1843 | 67% | 19,156 | |
2019-08-11 | 2,722 | 94 | 326 | 3,142 | 1888 | 67% | 15,988 | |
2019-08-19 | 2,783 | 94 | 387 | 3264 | 1,934 | 67% | 15,81 7 | |
25 августа 2019 г. | 2,863 | 105 | 396 | 3,364 | 1986 | 67% | 17,293 | |
2019-09-01 | 2,926 | 105 | 365 | 3,396 | 2,031 | 67% | 16,370 | |
2019-09-08 | 2,968 | 111 | 403 | 3,486 | 2,064 | 67% | 14,737 | |
2019-09-15 | 3,005 | 111 | 497 | 3,613 | 2,090 | 67% | 13,294 | |
2019-09-22 | 3,053 | 111 | 415 | 3,583 | 2115 | 67% | 11335 | |
2019-09-29 | 3074 | 114 | 426 | 3618 | 2133 | 67% | 7,775 | |
2019 -10-06 | 3,090 | 114 | 414 | 3,622 | 2146 | 67% | 7807 | |
2019- 10-13 | 3,104 | 114 | 429 | 3647 | 2150 | 67% | 5,622 | |
2019-10 -20 | 3,123 | 116 | 420 | 3,659 | 2,169 | 67% | 5,570 | |
2019-10- 28 | 3,146 | 117 | 357 | 3,624 | 2,180 | 67% | 4,437 | |
2019-11-03 | 3,157 | 117 | 513 | 3,787 | 2,185 | 67% | 6,078 | |
2019-11-10 | 3,169 | 118 | 482 | 3,769 | 2,193 | 67% | 6,137 | |
17.11.2019 | 3,174 | 118 | 422 | 3,714 | 2,195 | 67% | 4,857 | |
2019-11-24 | 3,183 | 118 | 349 | 3,650 | 2,198 | 67% | 3,371 | |
2019-12-08 | 3,202 | 118 | 391 | 3,711 | 2,209 | 67% | 2,955 | |
2019-12-22 | 3,240 | 118 | 446 | 3,804 | 2,224 | 66% | 5,137 | |
2020-01-05 | 3,270 | 118 | 464 | 3,852 | 2,233 | 66% | 4,133 | |
2020-01-19 | 3,293 | 119 | 438 | 3,854 | 2,241 | 66% | 5,018 | |
2020-02-02 | 3,305 | 123 | 447 | 3 879 | 2,25 0 | 66% | 2,374 | |
2020-02-16 | 3,309 | 123 | 504 | 3,936 | 2,253 | 66% | 1,972 | |
2020-03-29 | 3,310 | 143 | 232 | 3,685 | 2,273 | 66% | - | |
2020-06-25 | 3,313 | 153 | 0 | 3,470 | 2,280 | 66% | - | |
Эти цифры могут увеличиваться при обнаружении новых случаев заболевания и соответственно уменьшаться, когда тесты показывают, что случаи не были связаны с лихорадкой Эбола.. Министерство здравоохранения ДРК. указывает, что подозреваемые не учитывались в CFR. указывает, что момента последнего случая прошло 42 дня, и вспышка была объявлена в |
Во время эпидемии наблюдалось около 70 вооруженных групп военных, в том числе Альянс патриотов за свободное и суверенное Конго И то, что в Северном Киву. Вооруженные столкновения приводят к перемещению тысяч людей и серьезно повлияли на меры реагирования на вспышку. По данным ВОЗ, медицинские работники должны сопровождаться военнослужащими для защиты, а кольцевая вакцинация может быть невозможной. 11 августа 2018 г. сообщалось, что семь человек были убиты в Майи-Моя из-за группы боевиков, примерно в 24 милях от города Бени, где было несколько случаев БВВЭ.
24 августа 2018 года поступило сообщение о том, что врач, больной Эболой, контактировал примерно с 97 людьми в недоступной военной зоне, следовательно, не удалось поставить диагноз. В сентябре сообщалось, что 2 миротворца были атакованы и ранены групповыми повстанцами в результате нападения, а 14 человек были убиты в результате военного нападения. В сентябре 2018 года заместитель генерального директора по готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирование на нихал сочетание военного конфликта и бедствия гражданского населения как потенциальный «идеальный шторм», который может привести к быстрому обострению вспышки.
20 октября 2018 года вооруженная группа повстанцев в ДРК убила около 13 мирных жителей и взяла в заложники 12 детей в Бени, где в то время происходила одна из самых серьезных вспышек. 11 ноября шесть человек были убиты в результате нападения вооруженной группы повстанцев в Бени; как следствие, прививки там были приостановлены. Еще одно нападение, о котором было сообщено 17 в Бени, совершенное вооруженной группой повстанцев, вынудило прекратить усилия по сдерживанию БВВЭ, а персонал ВОЗ на время эвакуироваться в другой город ДРК. Бени по-прежнему является местом групп боевиков, поскольку 6 декабря были убиты 18 мирных жителей. 22 декабря стало известно, что выборы президента ДРК пройдут, несмотря на вспышку БВВЭ, в том числе в районе Бени, пораженном Эболой. Четыре дня спустя, 26 декабря, правительство ДРК изменило свое решение, указав, что районы, пораженные вирусом Эбола, такие как Бени, не будут голосовать в течение нескольких месяцев; как следствие, протестующие на выборах разграбили центр оценки Эболы в Бени. Напряженность после выборов продолжилась, когда стало известно, что правительство ДРК отключило доступ к Интернету для населения, поскольку результаты голосования еще не были обнародованы.
29 декабря 2018 г. Oxfam заявила, что приостановит свою работу из-за продолжающемуся насилию в ДРК; в тот же день Международный комитет спасения также приостановил свои усилия по поддержке Эболы. 18 января Африканский союз Указ, что объявление результатов президентских выборов в ДРК должно быть приостановлено.
Министерство здравоохранения ДРК подтвердило, что новая вспышка Эболы вызвана видом Заирского эболавируса. тот же штамм, который был причастен к вспышке в начале 2018 года на западе ДРК..
Штамм эболавируса Заира наиболее смертоносным из шести известных штаммов (включая недавно открытый штамм Бомбали ); он приводит к Летальному исходу почти в 90% случаев. И Эбола, и вирус Марбург являются частью семейства Filoviridae.
Геном филовируса содержит семь генов, включая VP40. естественный резервуар вируса - это считается африканской фруктовой летучей мышью, которая используется во многих частях Африки в качестве мяса диких животных.
. Геномная эпидемиология эпидемии Эбола в Киву с июля 2018 года по октябрь 2019 года (началась с клады: BEN164, зона здоровья: Монбалако, дивергенция: 5.285e-5, да та: 10.08.18, отсутствие нуклеотидных мутаций, до его распространения на Гому, клады: GOM1887, зона здоровья: [вышеупомянутая] Гома, дивергенция: 2.062e-3, дата: 13.07.19, нуклеотидные мутации: A3376G T3378C C3380A T3386A G3388C G3389T T3391C G3398A C3399A, AA мутации: VP35 V87A Q88K L901 и более недавняя клада: MAN9501, зона здоровья: Мандима, дивергенция: 1.480.10-4, дата.19, нуклеотидные мутации отсутствуют) Это не отражает возможную окончательную кладу или информацию, однако по состоянию на октябрь 2019 года вспышка замедляется.Значительная часть фактической инфекции БВВЭ на подавлении иммунитета наряду с системным воспалением, приводящим к полиорганной недостаточности.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола, обнаруживается в различных жидкостях организма, таких как грудное молоко, слюна, стул, кровь и сперма. В связи с этим вирус Эбола является самым заразным и заразным заболеванием в результате легкого контакта с любыми из этих жидкостей организма. Хотя известно несколько методов передачи, существует вероятность того, что многие другие методы неизвестны и требуют дальнейшего изучения. Вот некоторые возможные пути передачи:
Люди, инфицированные БВВЭ, обычно приобретают иммунитет, считается возможным, что такой иммунитет носит временный характер. 31 октября 2019 г. сообщалось, что переживший БВВЭ, который помогал в лечебном в Бени, снова заразился БВВЭ и умер; такой инцидент был беспрецедентным.
Отслеживание контактов идентифицирует тех, кто был в прямом контакте с инфицированным человеком и, таким образом, подвергается более высокому риску заражения. заражение или заражение других. В случае БВВЭ за такими людьми наблюдают до 21 дня.
МФКК назвала похороны «сверхраспространяющими событиями», поскольку похоронные традиции включают поцелуи и вообще касаясь тел. Подозрения могут вызывать бригады по безопасному захоронению, сформированные медицинскими работниками.
26 июля 2019 года было сообщено, что страна Саудовская Аравия не будет разрешить получение виз из ДРК после того, как ВОЗ объявила это международной чрезвычайной ситуацией из-за БВВЭ. 1 августа 2019 года страна Руанда закрыла границу с ДРК после нескольких случаев заболевания в городе Гома, который граничит с этой страной в верхнем северо-западном регионе.
в августе 2018 года. ВОЗ оценила преимущества и риски нескольких препаратов, используемых для лечения БВВЭ, включая Ремдесивир, ZMapp, REGN-EB3 (REGN3470-3471-3479), мАт114 и фавипиравир. Лекарственное средство mAb114 (которое представляет собой моноклональное антитело ) было впервые использовано для лечения инфицированных лиц во время этой вспышки БВВЭ.
В ноябре 2018 года ДРК одобрил начало рандомизации клинические испытания лечения БВВЭ. 12 августа 2019 года было объявлено, что в клинических испытаниях было обнаружено два препарата, улучшающих выживаемость у лиц, инфицированных БВВЭ: REGN-EB3, коктейль из трех моноклональных антител к Эболе, и мАт114. Эти два будут в дальнейшем использоваться в терапии; при использовании вскоре после заражения их выживаемость составила 90%. Впоследствии ZMapp и Remdesivir были прекращены.
В октябре 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) США одобрило атолтивимаб / мафтивимаб / одесивимаб (Inmazeb, ранее REGN- EB3) с показанием для лечения инфекции, вызванной эболавирусом Заира.
8 августа 2018 г. вакцинации началась с rVSV-ZEBOV вакцины против Эболы. Хотя несколько исследований показали, что вакцина безопасна и защищает от вируса, необходимы дополнительные исследования, прежде чем он может быть лицензирован. Следовательно, ВОЗ сообщила, что она использовалась в рамках стратегии кольцевой вакцинации с так называемым «сострадательным использованием » для защиты лиц, подвергшихся наивысшему риску вспышки Эболы, что есть контактов инфицированных, контактировавших с ними контактами, и медперсонал на передовой. По данным ВОЗ, по состоянию на 15 сентября почти четверть миллиона человек были вакцинированы во время вспышки.
20 сентября 2019 г. сообщалось, что была введена вторая вакцина от Johnson Johnson будет введено в условиях нынешней эпидемии БВВЭ в ДРК.
В ноябре 2019 года Всемирная организация здравоохранения впервые провела предварительную квалификацию вакцины против Эболы, rVSV-ZEBOV. По состоянию на 22 февраля 2020 г. с начала вспышки вакцинировано в общей сложности 297 275 человек.
Вакцинация сдерживает сдерживание эпидемию, военные атаки и сопротивление населения препятнили распространение вакцин.
Из-за отсутствия доказательств безопасности вакцины во время беременности министерство здравоохранения Демократической Республики Конго и ВОЗ решили прекратить вакцинацию беременных или кормящих женщин. Некоторые власти раскритиковали это решение как «совершенно необоснованное» с этической точки зрения. Они отмечают, что как лица, ухаживающие за больными, беременные и кормящие женщины с большей вероятностью заразятся Эболой. Они также отмечают, что, поскольку известно, что почти 100% беременных женщин, заболевших Эболой, умрут, соображения безопасности не должны быть решающим фактором. По состоянию на июнь 2019 г. вакцинировались также беременные и кормящие женщины.
Министерство здравоохранения ДРК сообщило 16 августа 2018 г., что 316 человек были вакцинированы. привиты. 24 августа ДРК сообщил, что им было вакцинировано 2957 человек, в том числе 1422 человека в Мабалако против вируса Эбола. К концу октября было вакцинировано более 20 000 человек. В декабре д-р Питер Салама, который является заместителем генерального директора ВОЗ по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и реагированию на них, сообщил, что нынешнего запаса вакцины в 300000 может быть недостаточно для сдерживания вспышки БВВЭ, особенно с учетом того, что на то, чтобы сделать больше Заирская вакцина против БВВЭ (rVSV-ZEBOV). 11 декабря стало известно, что у Бени было всего 4290 доз вакцины на складе.
По состоянию на август 2019 года Merck Co, производители применяемой вакцины, сообщили о наличии запасов
В апреле 2019 года ВОЗ опубликовала предварительные результаты своего исследования совместно с Национальным институтом исследований ДРК. Biomedicale об эффективности программы кольцевой вакцинации, включая данные 93 965 вакцинированных лиц из группы риска. ВОЗ заявила, что вакцина rVSV-ZEBOV-GP была на 97,5% эффективна в остановке передачи вируса Эбола. Вакцина также снизила смертность среди тех, кто был инфицирован после вакцинации. Стратегия кольцевой вакцинации оказалась эффективной в снижении БВВЭ у лиц, контактировавших с контактами (третичные случаи), и было зарегистрировано только два таких случая.
В августе 2018 года был открыт Центр лечения Эболы в Мангина. сообщается, что он работает. Четвертый центр лечения лихорадки Эбола (после в Мангине, Бени и Бутембо ) был открыт в сентябре в Макеке в зоне здравоохранения Мандима в провинции Итури. Макеке находится менее чем в пяти километрах от Мангины по хорошо проходимой местной дороге; это было предложено в августе, когда это место было предложено в этом районе второго центра лечения лихорадки Эбола, а в самой Мангине места было недостаточно для его размещения. К середине сентября, однако, было только два дополнительных случая в зоне здоровья Мандима, и только единичные случаи регистрировались в зоне здоровья Мабалако.
В феврале 2019 года сообщалось, что атакой во время лечения центров были созданы в Бутембо и Катве. Мотивы атаки неясны. Из-за преступных организаций помощи были вынуждены прекратить работу в двух общинах. В апреле в атаке боевиков на университетскую больницу Бутембо в Катве был убит эпидемиолог из ВОЗ и два медицинских работника получили ранения. В мае по чрезвычайной ситуации в области здравоохранения заявил, что отсутствие безопасности стало «основным препятствием» для борьбы со вспышкой. Он сообщил, что с января было совершено нападение на медицинские учреждения и 85 медицинских работников были ранены или убиты. «Каждый раз, когда нам удавалось восстанавливать контроль над вирусом и сдерживать его распространение, мы сталкивались с серьезными серьезными нарушениями безопасности. Мы ожидаем сценария продолжения интенсивной передачи ».
Медицинские работники средства индивидуальной защиты во время лечения пострадавших от вируса. 3 сентября 2018 г. ВОЗ заявила, что этим вирусом заразились 16 медицинских работников. 10 декабря ВОЗ сообщила, что в результате нынешней вспышки в ДРК 49 медицинских работников заразились вирусом Эбола, а 15 умерли. По состоянию на 30 апреля 2019 года в ДРК было 92 медицинских работника, инфицированных БВВЭ, 33 из которых умерли. Социальные сети распространяются по-прежнему с распространенными медицинскими работниками. В январе 2020 года сообщалось, что с начала вспышки в 2018 году было совершено около 400 нападений на медицинских работников.
С точки зрения прогноза, помимо последствий синдрома пост-Эбола, существует также реальность того, что выжившие возвращаются в сообщество, где их могут исключить из-за страха, который многие испытывают перед вирусом Эбола, поэтому необходима психологическая помощь. Многие выжившие после БВВЭ сталкиваются с серьезными побочными эффектами, включая, помимо прочего, следующие:
Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Заире ( Ямбуку) началась в конце 1976 г. и стала второй вспышкой после предыдущей в Судане в том же году. 1 августа 2018 г. в ДРК была объявлена десятая вспышка Эболы, всего через несколько дней после того, как 24 июля была объявлена предыдущая вспышка в той же стране.
Глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесу указал 15 августа, что вспышка в ДРК могла быть хуже, чем вспышка в Западной Африке в 2013–2016 годах, с IRC, связывающей это с продолжающейся Киву. конфликт. Вспышка Киву была самой крупной из десяти зарегистрированных вспышек, зарегистрированных в ДРК.
Дата | Страна | Основное местонахождение | Информация о вспышке | Источник | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Штамм | Случаи | Смертей | CFR | ||||
август 1976 | Заир | Ямбуку | EBOV | 318 | 280 | 88% | |
июнь 1977 | Заир | EBOV | 1 | 1 | 100% | ||
май - июль 1995 г. | Заир | Киквит | EBOV | 315 | 254 | 81% | |
август - ноябрь 2007 г. | Демократическая Республика Конго | Западное Касаи | EBOV | 264 | 187 | 71% | |
декабрь 2008 г. - февраль 2009 г. | Демократическая Республика Конго | Западное Касаи | EBOV | 32 | 14 | 45% | |
июнь - ноябрь 2012 г. | Демократическая Республика Конго | Восточная | BDBV | 77 | 36 | 47% | |
август - ноябрь 2014 г. | Демократическая Республика Конго | Чуапа | EBOV | 66 | 49 | 74% | |
Май - июль 2017 г. | Демократ ic Республика Конго | Ликати | EBOV | 8 | 4 | 50% | |
апрель - июль 2018 г. | Демократическая Республика Конго | Экваториальная провинция | EBOV | 54 | 33 | 61% | |
Август 2018 - июнь 2020 | Демократическая Республика Конго | Киву | EBOV | 3 470 | 2280 | 66% | |
июнь 2020 г. - настоящее время | Демократическая Республика Конго | Экваториальная провинция | EBOV | 128 | 53 | в процессе |
Учимся на других ответах, например, в 2000 вспышки в Уганде, ВОЗ создала свою Глобальная сеть оповещения о вспышках и ответных мер, а в районах повышенного риска были приняты другие меры общественного здравоохранения. Были созданы полевые лаборатории для подтверждений случаев, вместо образцов в Южную Африку. Кроме того, за вспышкой внимательно следил отдел специальных патогенов CDC.
Вспышки лихорадки Эбола (и марбургский вирус) на африканском континентеДо вспышки в Северном Киву в 2018 году ни одна вспышка не превысила 320 общих случаев в Демократической Конго. К 24 февраля 2019 года эпидемия превысила 1000 случаев (1048), за год спустя превысила 3000.
10 мая 2019 г. В конце концов, превзойти эпидемию в Европу может превзойти вспышка в США по контролю и профилактике заболеваний.
Еженедельный бюллетень ВОЗ по вспышкам и другим заболеваниям от 12 мая 2019 г. «Чрезвычайные ситуации» указывает на то, что «продолжающийся рост числа новых случаев БВВЭ в Демократической ситуации» Конго беспокойство... не видно конца сложной ситуации с безопасностью ».
Один из способов измерения вспышки - использование базового репродуктивного числа, R 0, статистической меры среднего числа людей, которые, как ожидается, заразятся одним заболевшим. Если базовое число репродукции меньше 1, инфекция вымирает; если он больше 1, инфекция продолжает распространяться - с экспоненциальным ростом числа случаев. В статье Тарика и др. От марта 2019 г. предположил, что R 0 колеблется около 0,9.
Во время вспышки лихорадки Эбола в Демократической стране Конго ряд организаций помогли в разном качестве: CARITAS DRC, CARE International, Cooperazione Internationale ( COOPE), Католическая организация помощи и помощи в целях развития (CORDAID / PAP-DRC), Международный комитет спасения (IRC), Médecins Sans Frontières (MSF), Oxfam, Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC), Международный комитет Красного Креста (МККК) и Кошелек самаритянина.
12 апреля 2019 г. ВОЗ по чрезвычайной ситуации после роста числа новых случаев, и было установлено, что вспышка все еще не соответствовала критериям чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC).
После подтверждения В связи с распространением вируса Эбола в Уганду в третьем обзоре ВОЗ от 14 июня 2019 г. сделан вывод о том, что, хотя вспышка была чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в ДРК и регионе, она не соответствовала всем критериям, необходимым для ЧСЗМЗ. После случая в Гоме 15 июля 2019 года было объявлено о повторном проведении проверки. 17 июля 2019 года ВОЗ официально объявила о ситуации ЧСЗМЗ, и по состоянию на 12 февраля 2020 года она продолжает оставаться ЧСЗМЗ.
Всемирный банк подвергся критике, когда его Фонд, поддерживаемый частными финансами и предназначенный для поддержки стран, причинутых пандемическими заболеваниями, к августу 2019 года выплатила лишь 31 миллион долларов из потенциальной суммы в 425 миллионов долларов, что принесло инвесторам существенную прибыль. Условия, используемые для принятия решений о том, когда фонд должен использовать выплаты, пораженным болезнью, были раскритикованы как слишком строгие.
Финансовая поддержка была предоставлена правительством США и Великобритании., среди прочего. Министр DfID Великобритании, Рори Стюарт, посетил этот район в июле 2019 года и призвал другие западные страны, включая Канаду, Францию и Германия, чтобы увеличить финансовую помощь. Он определил дефицит финансирования в размере 100–300 миллионов долларов, чтобы бороться со вспышкой до декабря. Он призвал ВОЗ классифицировать ситуацию как ЧСЗМЗ, чтобы облегчить предоставление международной помощи.
1 июня 2020 г. министерство здравоохранения Конго объявило Новая вспышка Эболы в ДРК в Мбандака, Экваториальная провинция, регион вдоль реки Конго. Секвенирование генома предполагает, что эта вспышка, 11-я вспышка с момента первого обнаружения вируса в стране в 1976 году, не занимается вспышкой в провинции Северное Киву или предыдущей вспышкой в том же районе в 2018 году. Сообщалось, что было зарегистрировано шесть случаев. идентифицировано с четырьмя погибшими. Ожидается, что по мере активизации эпиднадзора будет выявлено больше людей.
Экваториальная провинция была местом небольшая вспышка лихорадки Эбола в 2018 году, в результате которой заразились 53 человека и 29 человек погибли. Эту вспышку быстро удалось взять под контроль с помощью вакцины против Эболы. ВОЗ помогает в ответных мерах на эту вспышку, частично используя структуры, созданные для вспышки 2018 года. В настоящее время тестирование и отслеживание контактов. Médecins Sans Frontières также готовую помощь в случае необходимости. Вспышка усугубляет и без того тяжелые времена для случаев COVID-19 (общее количество которых в мире превышает 31 миллион случаев) и крупной вспышки кори, которая вызвала почти 7000 смертей с 2019 года.
К 8 июня в Мбандаке и окрестностях было обнаружено в общей сложности 12 случаев заболевания и 6 случаев смерти из-за вируса. По данным ВОЗ, 300 человек в Мбандаке и окружающей среде Экваториальной провинции были вакцинированы. К 15 июня число заболевших увеличилось до 17, из них 11 умерли, при этом более 2500 человек были вакцинированы. 17 октября он увеличился до 128 случаев и 53 смертей, несмотря на наличие эффективной вакцины.