Вспышка холеры в Зимбабве в 2008 г. - 2008 Zimbabwean cholera outbreak

редактировать

Вспышка холеры в Зимбабве в 2008 г.
2008 Зимбабве вспышка холеры Combined.svg Распространение холеры в Зимбабве по состоянию на 5 февраля 2009 г. с использованием данных из нескольких источников.
Датаавгуст 2008 - июль 2009
МестоположениеЗимбабве
ПричинаVibrio cholerae
Несчастные случаи
Случаи 98,592
Смертность4 288

Вспышка холеры в Зимбабве в 2008 году была эпидемией холеры, поразившей большую часть Зимбабве с августа 2008 года по июнь 2009 года. Вспышка началась в Читунгвиза в Восточной провинции Машоналенд в августе 2008 г., затем распространились по всей стране, так что к декабрю 2008 г. случаи заболевания регистрировались во всех 10 провинциях. В декабре 2008 года правительство Зимбабве объявило вспышку национальной чрезвычайной ситуацией и запросило международную помощь. Пик вспышки пришелся на январь 2009 года, когда в неделю регистрировалось 8 500 случаев. Случаи холеры в результате этой вспышки также были зарегистрированы в соседних странах Южная Африка, Малави, Ботсвана, Мозамбик и Замбия. С помощью международных агентств вспышку удалось остановить, и к июлю 2009 года, после того как в течение нескольких недель не было зарегистрировано ни одного случая заболевания, Министерство здравоохранения и защиты детей Зимбабве объявило, что вспышка прекращена. В общей сложности было зарегистрировано 98 596 случаев холеры и 4369 смертей, что делает эту вспышку холеры самой крупной из когда-либо зарегистрированных в Зимбабве. Крупные масштабы и серьезность вспышки объясняются плохой санитарией, ограниченным доступом к здравоохранению и недостаточной инфраструктурой здравоохранения по всей Зимбабве.

Содержание

  • 1 Причина
  • 2 Воздействие
  • 3 Ответ
  • 4 Распространение
    • 4.1 Южная Африка
    • 4.2 Другие страны
  • 5 Профилактика
  • 6 Политизация
  • 7 См. Также
  • 8 Ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Причина

Открытый дренаж в поселке Кувадзана, Хараре в 2004 году. К 2008 году в стоки, подобные этому, поступали сточные воды из прорвавшихся канализационных труб и фекалии, вымытые из соседние районы, поскольку городская система канализации рухнула. Это способствовало быстрому распространению вспышки холеры.

Вспышка холеры в 2008 году была вызвана широко распространенным инфицированием бактерией Vibrio cholerae, которая распространяется через воду, загрязненную фекалиями инфицированных людей. Холера была замечена в Зимбабве за десятилетие до вспышки болезни 2008 года. Тем не менее, серьезность 2008 года объясняется сочетанием социальных факторов, включая плохой доступ к здравоохранению и плохую инфраструктуру здравоохранения, высокую распространенность ВИЧ, политическая нестабильность, нехватка продуктов питания, высокий уровень перемещенных лиц и отсутствие доступа к безопасной воде. В 2008 году Зимбабве страдала от экономического кризиса и гиперинфляции, которые привели к нехватке продуктов питания и других основных товаров, нарушению работы государственных служб и большому количеству беженцев, перемещающихся внутри страны. и в соседние страны.

Одним из основных факторов, способствовавших возникновению вспышки, был отказ муниципального водоснабжения, канализации и вывоз мусора программы по всей стране, но особенно в городских районах. Таким образом, начало сезона дождей привело к смыву загрязненных холерой фекалий в источники воды, в частности в общественные канализации, а также к обеспечению легкодоступной, но загрязненной воды. Из-за нехватки очищающих химикатов, таких как хлор, столица Хараре перестала получать водопроводную воду 1 декабря 2008 года. К тому времени во многих пригородах уже давно не было водоснабжения. 4 декабря 2008 г. заместитель министра водоснабжения и инфраструктурного развития Зимбабве заявил, что на национальном уровне имеется достаточно химикатов для обработки, рассчитанных на 12 недель. В крахе этих систем возложили ответственность за нынешний экономический кризис ; многие домохозяйства не могут позволить себе топливо для кипячения воды. Согласно Médecins Sans Frontières, распространение холеры из городских в сельские районы с декабря 2008 года было связано с посещением инфицированными горожанами домов своих семей на Рождество и захоронением инфицированных горожан в сельской местности.

. Эпидемия холеры в Зимбабве в 2008 г. вызвала необычно высокий уровень летальности ; Oxfam объяснил высокую смертность населением, «серьезно ослабленным голодом ВИЧ и СПИДом ». Основным фактором, способствовавшим серьезности вспышки, был крах системы общественного здравоохранения Зимбабве, объявленный чрезвычайной ситуацией в стране 4 декабря 2008 года. К концу ноября 2008 года три из четырех крупных больниц Зимбабве были закрыты, а также медицинский центр Зимбабве. В школе и четвертой крупной больнице было две палаты и не работали операционные. В зимбабвийских больницах, открытых к декабрю 2008 года, не хватало лекарств и персонала. Из-за гиперинфляции больницы не могли покупать основные лекарства и медикаменты, и ресурсы даже клиник скорой помощи, финансируемых из-за рубежа, были ограничены. Продолжающийся политический и экономический кризис способствовал эмиграции врачей и людей с медицинскими знаниями. Некоторые жертвы ехали для лечения в Ботсвану и другие соседние страны.

Воздействие

Распространение холеры в Зимбабве: (вверху) Число случаев, зарегистрированных в наиболее инфицированных центрах и округов, и в остальной части каждой провинции Зимбабве по состоянию на 4 марта 2009 г. (внизу) Общее количество зарегистрированных случаев. Поскольку итоговые данные по многим районам не обновляются ежедневно, первое появление случая может представлять дату сообщения об этом случае, а не дату заражения. Источники данных: Управление ООН по координации гуманитарной деятельности, Всемирная организация здравоохранения, Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. и средства массовой информации,

Вспышка 2008 г. началась в Читунгвиза 20 августа 2008 г. В сентябре случаи заболевания распространились на городские районы Маконде и Чинхой. К концу октября случаи заболевания распространились на 3 провинции: Западный Машоналенд, Восточный Машоналенд и город Хараре. В первые две недели ноября эпидемия быстро распространилась по Зимбабве, проявившись в общей сложности в 9 провинциях и 54 округах. Болезнь распространилась на все десять провинций Зимбабве. Уровень нападений был самым высоким в округах Бейтбридж, Чегуту, Мудзи и Звимба (более 1 000 случаев на 100 000 человек или 1,0%).

Число случаев, о которых сообщило Управление ООН по координации гуманитарных вопросов, увеличилось с 30 1 сентября 2008 г. до 15 572 к 10 декабря. По данным Красного Креста, около 46% зарегистрированных случаев смерти происходят по пути в клиники и больницы. Глава британского Департамента международного развития в Хараре сказал, что «людей, больных холерой, вероятно, вдвое больше, чем обращаются за лечением».

Уровень смертности от вспышки составил выше, чем ожидалось для таких вспышек, хотя к январю 2009 г. оно начало снижаться. Официальные оценки смертельных исходов со времени вспышки в августе 2008 г. составили от 484 до 800, причем верхняя оценка составила 3000, полученная анонимным высокопоставленным должностным лицом Министерства здравоохранения и Защита детей. Уровень смертности колебался от 2,5% в Хараре до 18% в Читунгвизе. В Хараре кризис достиг такой степени, что городской совет бесплатно предоставил могилы жертвам холеры. К 7 декабря Oxfam оценил 60 000 случаев заболевания к концу января 2009 года и коэффициент летальности 10%, при этом UNICEF дал аналогичную оценку. 4 декабря 2008 г. правительство Зимбабве объявило вспышку национальной чрезвычайной ситуацией.

Ответные меры

После вспышки 2008 г. помощь была предоставлена ​​многочисленными международными агентствами, и финансирование программ водоснабжения, санитарии и гигиены, реагирования на эпидемии и предоставление основных лекарств поступило от нескольких правительств и трансгосударственных организаций:

Правительство или агентствоСуммаДата
Правительство Австралии 8 000 000 австралийских долларов на продукты питания и экстренную помощь2 декабря 2008 г.
Правительство Ботсваны 300 000 долл. США3 декабря 2008 г.
Правительство Франции 200 000 евро на таблетки для очистки воды и точки распределения. Оборудование для очистки воды4 декабря 2008 г.. 11 декабря 2008 г.
Правительство Германии 1 000 000 евро Красному Кресту8 декабря 2008 г.
Правительство Намибии Медикаменты на 165 000 долларов США7 декабря 2008 г.
Правительство Нидерландов 5 000 евро, 000 на лекарства, питьевую воду и таблетки для очистки водыдекабрь 2008 г.
Правительство Южной Африки Экстренное питание и лекарства4 декабря 2008 г.
Правительство Швейцарии 820 000 долларов США на программу экстренной помощи и материально-техническую поддержку агентств ООН9 декабря 2008 г.
Правительство Соединенного Королевства 3 000 000 фунтов стерлинговноябрь 2008 г.
USAID 6 200 000 долларов США на программы здравоохранения, водоснабжения и санитарии11 декабря 2008 г.
Правительство Венесуэлы Свыше 74 тонн предметов медицинского назначения и питьевой воды3 января 2009 г.
Африканский союз 100 000 долларов США11 декабря 2008 г.
Европейская комиссия 9 000 000 евро3 декабря 2008 г.
Флаг WHO.svg Всемирная организация здравоохранения 340000 долларов США на лекарства и расходные материалы4 декабря 2008 г.
Giving Children Hope и. World Vision 500 000 долларов США на лекарства2 декабря 2008 г.
Эмблема МККК.svg Международный комитет Красный Крест более 13 тонн o f медицинские принадлежности4 декабря 2008 г.
World Vision и. Health Partners International, Канада4 000 000 долларов США на лекарства13 января 2009 г.

К 7 декабря 2008 года ЮНИСЕФ заручился финансированием от международных доноров для обеспечения достаточного количества химикатов для очистки воды для трехнедельного водоснабжения Хараре и организовал партию химикатов, достаточную для четырехмесячной поставки. ЮНИСЕФ раздавал в Хараре 360 000 литров воды в день, а также раздавал ведра и мыло. Несмотря на полученные взносы, ЮНИСЕФ указал 9 декабря 2008 г., что для надлежащего реагирования на вспышку необходимо 17 500 000 долларов США. По состоянию на 15 декабря, после соглашения с правительством Зимбабве, Всемирная организация здравоохранения закупала медицинские принадлежности для развертывания плана ответных мер для работы медицинских центров.

Распространение

Распространение холеры в южной части Африки, по состоянию на 10 февраля 2009 г. Не все случаи являются частью вспышки холеры в Зимбабве в 2008–2009 гг.. Ключ :. █ Зарегистрировано смертей. █ Зарегистрировано инфекций

Вспышка холеры в 2008 году распространилась на районы в Ботсване, Мозамбике, Южная Африка и Замбия на границе с Зимбабве.

Южная Африка

Холера распространилась среди зимбабвийских рабочих-мигрантов в Лимпопо и Мпумаланге в провинциях Южной Африки, и бактерии холеры были обнаружены в реке Лимпопо 3 декабря 2008 года. К 12 декабря 2008 года в Южной Африке было зарегистрировано 11 смертей и 859 инфекций, увеличившись до 2100 случаев и 15 смертей от 14 января 2009 г. и до 12 000 заболевших и 59 смертей к 10 марта.

правительство ЮАР открыло медицинские учреждения и поставило питьевую воду на пограничном посту Бейтбридж и направила Национальную группу реагирования на вспышки и дополнительный медицинский персонал в Мусина. Энтони Тертон, политолог и сотрудник отдела Совета по научным и промышленным исследованиям (CSIR) в Южной Африке, который ранее предупреждал об опасности холеры в Южной Африке и писал Отчет, в котором рекомендовалось правительству ЮАР увеличить расходы на водоочистку во избежание вспышки холеры в стране, был приостановлен из-за того, что он сделал «неуместные заявления для средств массовой информации». 10 декабря 2008 года правительство провинции Лимпопо объявило муниципалитет района Вхембе, который граничит с Зимбабве в Бейтбридже, провинция Южный Матабелеленд, зоной бедствия. Во время визита 28 января 2009 г. в Мусину с высокопоставленными представителями правительства и правящей партии, министром здравоохранения Барбарой Хоган сказал

Холера распространяется... Мы начинаем видеть сдвиг из Зимбабве в Южную Африку. Ситуация пугающая... Меня беспокоит влияние, которое это оказывает на наши провинции.

Другие страны

Распространение холеры в другие соседние с Зимбабве страны первоначально было медленнее, чем в Южной Африке, с одним смерть была зарегистрирована в округе Кафуэ в Замбии и ни одного случая в Ботсване или Намибии к 9 декабря 2008 года. В 2009 году число случаев заболевания увеличилось: к 10 февраля 2009 года было зарегистрировано 4354 случая и 55 смертей в Замбии и 1596 случаев заболевания и 14 смертей в Катанге, самой южной провинции ДР Конго. В Мозамбике холера распространилась на 10 из 11 провинций, с 1 января по 1 марта 2009 г. в общей сложности 9 533 случая заболевания и 119 смертей к 17 марта. Четыре медицинских работника также погибли в результате нападения толпы, обвиненного в «дезинформации и недопонимании в усилиях по борьбе с холерой», а 12 заключенных, пострадавших в результате инцидента, скончались в тюрьме. В Малави с января было зарегистрировано 104 случая смерти, что стало самой серьезной вспышкой с 2001–2002 годов, когда умерло 960 человек. Кения, Сомали, Танзания, В ДРК и Гана были зарегистрированы несвязанные вспышки холеры, в которых по состоянию на февраль 2009 г. умерло от 10 до 100 человек.

Профилактика

После того, как в 2008 г. была объявлена ​​эпидемия по чрезвычайным ситуациям в стране Министерство здравоохранения и защиты детей (MOHCW) сотрудничало с несколькими другими департаментами, правительствами и неправительственными организациями для создания Центра управления и контроля холеры. Этот центр работает для предотвращения вспышек холеры в Зимбабве, обращаясь к более широким социальным факторам, которые могут способствовать вспышкам холеры, таким как водоотведение и плохие гигиенические привычки.

Политизация

Из-за хорошо организованного здравоохранения. система ухода и эффективные средства водоотведения, Рита Р. Колвелл из Института Джеймса Бейкера говорит, что Зимбабве исторически была одной из африканских стран, наименее пострадавших от холеры. В новостном комментарии в The Lancet говорится, что при президенте Роберте Мугабе программы здравоохранения страны подверглись негативному воздействию, что привело к ухудшению медицинского обслуживания людей, инфицированных холерой. Согласно проекту документа Всемирной конференции ВОЗ по социальным детерминантам здоровья, в деревнях было меньше медицинских работников, чем в городских районах, что препятствовало раннему выявлению и изоляции случаев холеры.

Комментатор новостей пишет для The Lancet, Эндрю Мелдрам, сказал, что молодежное ополчение президента Мугабе угрожает медицинским работникам, которые оказывали медицинскую помощь политическим оппонентам. Он сказал, что в сочетании со снижением стандартов образования, низкой заработной платой и нехваткой предметов медицинского назначения, таких как латексные перчатки, это заставило врачей покинуть Зимбабве с угрожающей скоростью. По словам Дугласа Гватидзо, председателя организации «Врачи Зимбабве за права человека», в Зимбабве был назначен только один врач на группу из 12 000 граждан. Врачи в Зимбабве заполняют только 25% имеющихся медицинских должностей, и даже меньше вакансий специалистов. По словам Мелдрама, это создает серьезные проблемы для здравоохранения при таких заболеваниях, как ВИЧ / СПИД и холера. Точно так же последствия холеры усугубляются без правильного питания, и Зимбабве последние несколько лет сталкивается с нехваткой продовольствия.

Холера и недоедание не позволяют детям посещать школу - серьезное социальное последствие вспышки. Рэйчел Паунд, директор организации Save the Children в Зимбабве, сказала, что посещение школы может быть опасным в Зимбабве вместо того, чтобы служить лестницей для самосовершенствования. Она отметила, что «санитария в школах сейчас настолько плохая, что они могут стать рассадником инфекции», а не местом ценного образования.

По словам Мелдрума, высокая инфляция в Зимбабве оставила страну с недостатком финансовые ресурсы, что привело к нехватке машин скорой помощи и фармацевтических препаратов. По словам Эрика Пруйта из Делфтского технологического университета в Нидерландах, это усугублялось нехваткой международной помощи, поскольку правительство Зимбабве не признавало эпидемию и не принимало помощь до тех пор, пока болезнь не стала широко распространенной. Его не сдерживали и не препятствовали распространению. До 2008 года правительство настаивало на том, что в Зимбабве нет холеры, и Прайт говорит, что ООН не обеспечивало страну безопасной питьевой водой до начала кризиса. Мелдрам говорит, что во время продолжающейся дилеммы ВИЧ / СПИДа в Зимбабве некоторые крупные международные доноры не дали много денег, потому что считали, что это поможет президенту Мугабе остаться у власти, чего они не хотели.

Что касается вспышки болезни и здоровья. Кризис усугублялся, американские и британские лидеры назвали кризис еще одним доказательством того, что, по их мнению, «(президенту) Роберту Мугабе давно пора уйти» и что Зимбабве стала состояние отказа. Мариан Тупи из Института Катона сказал, что кризис начался в 2005 году, когда правительство взяло на себя управление водоочистными сооружениями, но без достаточного финансирования для поддержания процессов очистки. Передача водоочистки от местных органов власти к местным властям подверглась критике со стороны Иннокентия Нхапи из Национального университета Руанды на основании возможностей и финансирования властей. Отсутствие финансирования для химикатов для очистки воды, технического обслуживания и заработной платы персонала было названо Колуэллом из Института Бейкера основной причиной эпидемии. По словам Колвелла, до того, как средства были перенаправлены с растений на другие цели, в Зимбабве было всего шестьдесят пять случаев холеры и четыре смерти от холеры.

Согласно редакционной статье Даниэля Дж. Нчайяны в Южноафриканском медицинском журнале Президент Мугабе обвинил США и Великобританию во вспышке холеры, заявив, что они отправили болезнь, чтобы у них была причина убедительно отстранить его от поста президента. Одному гражданину Зимбабве показали табличку с обвинением в болезни премьер-министра Великобритании Гордана Брауна; знак выражал ужасы "холеры Брауна".

Согласно новостному сообщению в Аль-Джазира, правительство Зимбабве и государственные СМИ возложили ответственность за вспышку на европейские и В американских санкциях и сообщении Reuters говорится, что Британия обвиняется в планировании вторжения под прикрытием вспышки. Министр информации Сиханиисо Ндлову обвинил в смертях от холеры западные санкции, заявив, что «проблема холеры была использована, чтобы вбить клин среди нас». 12 декабря Ндлову повторил свое обвинение и заявил, что вспышка холеры на самом деле была атакой Соединенного Королевства с применением «серьезного биологического и химического оружия», которое, как утверждал Ндлову, пыталось совершить геноцид. Сказал Ндлову:

Холера - это рассчитанное расистское террористическое нападение на Зимбабве со стороны непоколебимой бывшей колониальной державы, которая заручилась поддержкой своих американских и западных союзников, чтобы они могли вторгнуться в страну.

Тем временем, Высокопоставленный чиновник ЗАНУ-ПФ утверждал, что правительство и партийное руководство были больше сосредоточены на предстоящей конференции ЗАНУ-ПФ, чем на текущем кризисе. 11 декабря 2008 года президент Роберт Мугабе выступил с речью, показанной по национальному телевидению, в которой он сказал:

Я рад сообщить, что нашим врачам помогали другие люди и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)... так что теперь, когда есть это не холера... Из-за холеры мистер Браун хочет военного вмешательства... Буш хочет военного вмешательства из-за холеры... Больше нет причин для войны. Причины холеры больше не существует.

Сообщения из ВОЗ противоречили точке зрения Мугабе и указывали на рост числа погибших. По данным ВОЗ, по состоянию на 8 декабря около 800 человек умерли от холеры и более 16000 заболевших находились на лечении. Позже в тот же день в зимбабвийских визах было отказано шести французским гуманитарным работникам, включая трех специалистов по кризисному управлению, двух эпидемиологов и специалиста по очистке воды. Министр Великобритании по Африке Марк Мэллок-Браун отверг утверждение Мугабе о том, что кризис холеры в Зимбабве закончился, комментируя следующее:

Я не знаю, в каком мире он [Мугабе] живет. бушующий гуманитарный кризис в Зимбабве, а также экономический кризис, и до сих пор нет представительного правительства, способного вывести страну из этой катастрофы.

французское министерство иностранных дел и USAID также опроверг заявления Мугабе и призвал его предоставить помощь нуждающимся.

См. также

Ссылки

Внешние ссылки

На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с вспышкой холеры в Зимбабве в 2008 г..
Викиновости есть новости по теме:
Последняя правка сделана 2021-07-17 03:10:29
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте