Вспышка оспы в Соединенном Королевстве в 1978 г. - 1978 smallpox outbreak in the United Kingdom

редактировать
Событие, приведшее к последней известной смерти от оспы

Восточное крыло Университета Бирмингемская медицинская школа ; источник вспышки

Вспышка оспы в Соединенном Королевстве в 1978 г. привела к смерти Джанет Паркер, британского медицинского фотографа, ставшего последним зарегистрированным человеком, умершим от оспы. Ее болезнь и смерть, которые были связаны со смертью двух других людей, привели к расследованию Shooter Inquiry, официальному расследованию, проведенному назначенными правительством экспертами, которое вызвало радикальные изменения в том, как опасные патогены изучались в Великобритании.

Исследование стрелка показало, что Паркер случайно подверглась воздействию штамма вируса оспы, который был выращен в исследовательской лаборатории этажом ниже ее рабочего места в Медицинской школе Бирмингемского университета. Стрелок пришел к выводу, что передача, скорее всего, происходила по воздуху через плохо обслуживаемый служебный канал между двумя этажами. Однако это утверждение впоследствии было оспорено, в том числе когда Бирмингемский университет был оправдан после судебного преследования за нарушение законодательства о здоровье и безопасности, связанное со смертью Паркера. Несколько международно признанных экспертов представили доказательства в ходе судебного преследования, чтобы показать, что маловероятно, что Паркер заразился воздушно-капельным путем таким образом. Хотя существует общее мнение, что источником инфекции Паркера был вирус оспы, выращенный в лаборатории Медицинской школы, остается неизвестным, как Паркер заразился этой болезнью.

Содержание

  • 1 Предпосылки
    • 1.1 Исследование оспы в Бирмингемской медицинской школе
    • 1.2 Джанет Паркер
  • 2 Вспышка и связанные с ней события
    • 2.1 Болезнь и смерть Паркера
    • 2.2 Контроль за вспышкой
    • 2.3 Связанные смерти
  • 3 Последующие расследования и реакции
    • 3.1 Расследование стрелка
    • 3.2 Судебное преследование
    • 3.3 Другие судебные разбирательства
    • 3.4 Выводы и последствия
  • 4 См. Также
  • 5 Ссылки
  • 6 Библиография
  • 7 Внешние ссылки

История вопроса

Исследования оспы в Бирмингемской медицинской школе

Оспа - это инфекционное заболевание, уникальное для людей, вызванное любым из двух вариантов вируса, названных Variola major и Variola minor. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала программу ликвидации оспы и к 1978 году была близка к заявлению о том, что болезнь искоренена во всем мире. Последней естественной инфекцией была Variola minor в Сомали в 1977 году.

Во время вспышки 1978 года лаборатория в Медицинской школе Бирмингемского университета была проведение исследований вариантов вируса оспы, известных как «вирусы белой оспы», которые считались угрозой успеху программы ВОЗ по ликвидации. Лаборатория входила в состав Отделения микробиологии, руководителем которого был вирусолог Генри Бедсон, сын сэра Сэмюэля Филлипса Бедсона.

Вспышка оспы в этом районе произошла в 1966 году, когда Тони МакЛеннан, медицинский фотограф, работающий в медицинской школе, заразился этой болезнью. У него была легкая форма болезни, которую не диагностировали восемь недель. Он не был помещен в карантин, и в Уэст-Мидлендс было зарегистрировано еще как минимум двенадцать заболевших, пять из которых были помещены в карантин в изоляционной больнице Виттона в Бирмингеме. Нет записей о каких-либо официальных запросах об источнике этой вспышки, несмотря на опасения, выраженные тогдашним главой лаборатории Питером Уилди.

. В 1977 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сказал Генри Бедсону, что его заявка на превращение его лаборатории в Центр сотрудничества по оспе была отклонена. Отчасти это было из соображений безопасности; ВОЗ хотела, чтобы как можно меньше лабораторий занималось этим вирусом.

Джанет Паркер

Паркер родилась в марте 1938 года и была единственной дочерью Фредерика и Хильды Уиткомб (урожденная Линскотт). Она была замужем за Джозефом Паркером, инженером почтового отделения, и жила на Берфорд-Парк-Роуд, Кингс-Нортон, Бирмингем, Великобритания. Проработав несколько лет полицейским фотографом, она поступила в Медицинскую школу Университета Бирмингема, где работала фотографом-медиком на кафедре анатомии. Паркер часто работал в темной комнате над лабораторией, где проводились исследования вирусов оспы.

Вспышка и связанные с ней события

Палата 32 в больнице Восточного Бирмингема, куда Паркер поступил в 1978 г.. Здание, в которое входили палаты 31 и 32, с тех пор было снесено.

Болезнь и смерть Паркера

11 августа 1978 года Паркер (который был вакцинирован от оспы в 1966 году, но не с тех пор) упал. больной; у нее болела голова и болели мышцы. У нее появились пятна, которые были сочтены доброкачественной сыпью ветряной оспой. 20 августа в 15:00 она была госпитализирована в больницу Восточного Бирмингема (ныне Хартлендс), где консультант Аласдер Геддес <222 поставил клинический диагноз Variola major, наиболее серьезного типа натуральной оспы.>К этому времени сыпь распространилась и покрыла все тело Паркера, включая ладони ее рук и подошвы ее ног, и слилась с ее лицом. В 22:00 она направлялась в изолятор Катрин-де-Барнс недалеко от Солихалла. К 11 часам вечера все ее близкие, в том числе родители, были помещены на карантин. Позже ее родители также были переданы Катрин-де-Барнс. На следующий день заражение поксвирусом было подтверждено Генри Бедсоном, тогда руководившим лабораторией оспы в Медицинской школе, с помощью электронной микроскопии жидкости везикул, взятой Геддесом из сыпи Паркера. (Образцы жидкости были также собраны ученым-биомедиком для исследования в региональной вирусной лаборатории, которая находилась в больнице Восточного Бирмингема). Паркер умерла от оспы в Кэтрин-де-Барнс 11 сентября 1978 года. Она была последним зарегистрированным человеком, умершим от оспы.

Блок палат в больнице Восточного Бирмингема, Бирмингем, Великобритания, в 1978 году. С тех пор его снесли. На нем изображены отделения 31 (нижний уровень) и 32 (верхний уровень).

Для похорон Паркера нужно было принять специальные меры по борьбе с болезнями. Рон Флит из Шелдона, который на момент смерти Паркера работал на похоронного директора Солихалла Бастокса, а затем на BBC на Pebble Mill, вспомнил, что ему сказали, что власти не позволят тело будет храниться в холодильнике на случай, если вирусу удастся размножиться:

Я ожидал получить тело из холодильника в морге, но... оно хранилось в сумке для трупов, которая хранился на полу гаража вдали от главного здания больницы. Она была в прозрачном мешке для тела, набитом стружкой и опилками. Также была какая-то жидкость, и я помню, что боялся, что пакет расколется. Тело было покрыто язвами и шрамами - это было ужасно. Я был один, и мне нужна была помощь, чтобы поднять тело... но мне удалось затащить ее в фургон. Люди из больницы очень опасались помогать мне... Когда наступил день похорон, машины сопровождали полицейские машины без опознавательных знаков на случай аварии... Тело пришлось кремировать, потому что было шанс, что вирус мог бы процветать в земле, если бы миссис Паркер была похоронена. Все остальные похороны были отменены в тот день, и крематорий Робин Гуда был впоследствии тщательно очищен.

Внешний вид палаты во время вспышки в 1978 году Задняя часть Медицинской школы с указанием местонахождения лаборатории оспы (внизу) и комнат, где работала Паркер (вверху)

Контроль за вспышкой

Многие люди были в тесном контакте с Паркер до того, как она попала в больницу. В результате вспышки 260 человек были немедленно помещены в карантин, некоторые из них - в больнице Катрин-де-Барнс, включая водителя скорой помощи, который перевозил Паркера. Более 500 человек, контактировавших (или, возможно, контактировавших) с Паркером, получили прививки от оспы. 26 августа представители здравоохранения пришли в дом Паркера на Берфорд-Парк-Роуд, Кингс-Нортон, и окурили ее дом и машину. 28 августа пятьсот человек были помещены в карантин в своих домах на две недели.

Мать Паркера заболела оспой 7 сентября, несмотря на то, что 24 августа ей сделали прививку от этой болезни. Ее случай был описан как «очень незначительный», впоследствии она была признана здоровой и 22 сентября была выписана из больницы. Кроме матери Паркера, других случаев не было. Другие близкие контакты, среди которых были двое ученых-биомедиков из Региональной вирусной лаборатории, были освобождены из карантина в Катрин-де-Барнс 10 октября 1978 года.

Бирмингем был официально объявлен свободным от оспы. 16 октября 1978 г. Более года спустя, в октябре 1979 г., университетские власти провели дезинфекцию Восточного крыла медицинской школы. Палата в больнице Катрин-де-Барнс, в которой умерла Паркер, все еще была закрыта через пять лет после ее смерти, вся мебель и оборудование внутри остались нетронутыми.

Связанные с этим смерти

5 сентября В 1978 году 71-летний отец Паркера, Фредерик Уиткомб, с Миртл-авеню, Кингз-Хит, умер во время карантина в больнице Катрин-де-Барнс. Похоже, он умер после остановки сердца, когда навещал свою дочь. Вскрытие его тела не проводилось из-за риска заражения оспой.

6 сентября 1978 года Генри Бедсон, руководитель отделения микробиологии Бирмингемской медицинской школы, покончил жизнь самоубийством, находясь на карантине в своем доме в Кокторп Клоуз, Харборн. Он перерезал себе горло в садовом сарае и через несколько дней скончался в Бирмингемской больнице несчастных случаев. Его предсмертная записка гласила:

Мне жаль, что я не оправдал доверия, которое так много моих друзей и коллег оказали мне и моей работе.

В биографии Бедсона Munk's Roll, опубликованной Королевский колледж врачей, вирусолог Питер Уайлди и сэр Гордон Уолстенхолм писали:

Журналисты предприняли неустанные усилия, чтобы возложить на него и его сотрудников вину за нарушение техники, и профсоюзы разжигали общественные опасения, смешивая проблемы с проблемами, возникавшими тогда в результате генетических манипуляций. Обычно стабильная личность Генри Бедсона, которого преследовали как избранного «злодея» трагедии, сломалась, и он покончил с собой. Можно сказать, что он стал жертвой своей самоотверженной добросовестности и крайнего чувства ответственности.

Последующие расследования и реакции

Расследование стрелка

План лаборатории оспы в Бирмингеме в 1978 году, основанный на отчете стрелка. A = лаборатория оспы; B = лаборатория оспы животных; C = лаборатория тканевых культур; E = коридор с поворотным барьером; D = внутренние служебные каналы с люками для доступа. Вверху показано положение двух шкафов безопасности с вытяжными каналами к окнам (черные стрелки). Кружки представляют собой центрифуги, а квадраты - различные инкубаторы и холодильники. Ширина лаборатории составляла около 9,5 м.

Официальное правительственное расследование смерти Паркера было проведено комиссией под руководством микробиолога Р.А. Стрелок, в состав которого входят доктор Кристофер Бут, профессор сэр Дэвид Эванс, доктор Дэвид Тиррелл и профессор сэр Роберт Уильямс, с наблюдателями от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Исполнительного комитета по охране здоровья и безопасности и Конгресса профсоюзов.

. Схема Восточного крыла Медицинского университета Бирмингема. Школа в 1978 году. Расположение вентиляционных каналов помечено A, B, C и D.

В отчете расследования отмечалось, что Бедсон не сообщил властям об изменениях в его исследованиях, которые могли повлиять на безопасность. В ходе расследования Шутер выяснил, что Консультативная группа по опасным патогенам дважды инспектировала лабораторию и каждый раз рекомендовала продолжить там исследования оспы, даже несмотря на то, что оборудование лаборатории далеко не соответствовало требованиям закона. Некоторые сотрудники лаборатории не прошли специальной подготовки. Инспекторы из ВОЗ сообщили Бедсону, что физическое оборудование лаборатории не соответствует стандартам ВОЗ, но, тем не менее, рекомендовали лишь несколько изменений в лабораторных процедурах. Бедсон ввел ВОЗ в заблуждение относительно объема работы, выполняемой лабораторией, сказав им, что он постепенно сокращался с 1973 года, хотя на самом деле он значительно вырос, поскольку Бедсон пытался завершить свою работу до закрытия лаборатории. Шутер также обнаружил, что, хотя Паркер была вакцинирована, этого не сделали достаточно недавно, чтобы защитить ее от оспы. В предисловии государственного секретаря по социальным вопросам Патрика Дженкина отмечалось, что Бирмингемский университет оспаривает выводы отчета.

В отчете делается вывод, что Паркер был инфицирован штаммом оспы. вирус под названием Абид (названный в честь трехлетнего пакистанского мальчика, от которого он был первоначально выделен), который обрабатывался в лаборатории оспы 24-25 июля 1978 года. Было обнаружено, что «не было сомнений» в том, что Паркер имел была инфицирована на рабочем месте и определила три возможных пути, которыми это могло произойти: передача воздушного потока; Личный контакт; или контакт с зараженным оборудованием. В отчете говорится о передаче воздушного потока и делается вывод о том, что вирус мог перемещаться воздушными потоками вверх по служебному каналу из лаборатории внизу в комнату в анатомическом отделении, которая использовалась для телефонных разговоров. 25 июля Паркер провел там гораздо больше времени, чем обычно, заказывая фотоматериалы, потому что финансовый год подходил к концу.

Поскольку отчет Шутера потенциально сыграл важную роль в судебном деле против в университете за нарушение законодательства о безопасности, его официальная публикация была отложена до тех пор, пока не стал известен результат исследования, и он не был опубликован до 1980 года.

После публикации он оказал значительное влияние. Отчет Стрелка обсуждался Парламентом. Николас Хоукс писал в 1979 году, что:

Отчет Шутера был просочился в прессу Клайвом Дженкинсом, генеральным секретарем профсоюза, к которому принадлежала миссис Паркер. Отчет Шутера - один из самых ужасных документов, когда-либо представленных в ходе официального расследования в Великобритании.

Обвинение

1 декабря 1978 года Управление здравоохранения и безопасности объявило о своем намерении привлечь к ответственности университет за нарушение законодательства о безопасности. Дело рассматривалось в октябре 1979 года в Мировом суде Бирмингема.

. Хотя источник инфекции был установлен, способ и причина передачи не установлены. Доказательства, представленные несколькими всемирно признанными экспертами, в том числе Алланом Ваттом Дауни и, показали, что передача по воздуху из лаборатории в телефонную комнату, где предположительно был инфицирован Паркер, была крайне маловероятной. Эксперты подсчитали, что потребуется 53,700 литров (11812 имп-гал) вирусной жидкости для аспирации (в данном контексте это означает, что она будет удалена путем всасывания жидкости и клеток через иглу), а для перемещения одной частицы потребуется 20,000 лет. в телефонную комнату со скоростью откачки жидкости. Кроме того, было обнаружено, что, хотя опрос стрелка отметил плохое состояние герметизации воздуховодов в лаборатории, причиной этого стало то, что инженеры окурили лабораторию и воздуховоды. Университет был признан невиновным в причинении смерти Паркера.

Другой судебный процесс

В августе 1981 года после подачи официального иска о возмещении ущерба профсоюзом Ассоциация научных, технических и управленческих кадров Staffs в 1979 году мужу Паркера, Джозефу, была присуждена компенсация в размере 25000 фунтов стерлингов.

Выводы и влияние

Хотя кажется очевидным, что источником инфекции Паркера был вирус оспы, выращенный в В лаборатории медицинской школы Университета Бирмингема остается неизвестным, как Паркер заразился. Критика Шутером процедур лаборатории вызвала радикальные изменения в том, как опасные патогены изучаются в Великобритании, но выводы расследования о передаче вируса не были общепринятыми. Профессор Марк Паллен, написавший книгу об этом случае, говорит, что в теорию воздуховода "никто не верил". Брайан Эскотт-Кокс, QC, который успешно защитил Университет в последующем судебном преследовании, сказал в 2018 году:

мне было ясно еще до начала дела, что мы сможем доказать абсолютно вне всяких сомнений, что воздушно-капельное заражение оспой может происходить только между двумя людьми, которые находятся лицом к лицу на расстоянии менее десяти дюймов друг от друга. К несчастью, неизбежно, если вы доказали вне всякого сомнения, что оспа [sic ] не могла вырваться из лаборатории и попасть к Джанет Паркер, подавляющее заключение состоит в том, что Джанет Паркер каким-то образом должна была или другие, переболели оспой [sic ]. Как это произошло, я не знаю, мы никогда не узнаем, но я думаю, что из этих фактов это неизбежный вывод, и ничто другое не противоречит здравому смыслу.

В свете этого инцидента все известные акции оспы были уничтожены или переданы в одну из двух справочных лабораторий ВОЗ, которые имели объекты BSL-4 : Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США и Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «ВЕКТОР» в Кольцово, Россия.

На момент вспышки ВОЗ собиралась подтвердить, что оспа искоренена во всем мире. В конечном итоге это произошло в 1980 году.

См. Также

  • значок Портал о вирусах

Ссылки

Библиография

Внешние ссылки

  • Портретная фотография (до 1978 года) Джанет Паркер (онлайн)
  • Газетная статья 1978 года «Побег вируса оспы» (онлайн)
  • Газетная статья 1978 года о том, что отца Джанет Паркер помещают в карантин (онлайн)
  • Газетная статья 1978 года о том, что мать Джанет Паркер выходит из карантина (online)
Последняя правка сделана 2021-07-16 08:16:03
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте